针刀如何治疗内脏疾病引起的腰痛

  

有些患者的腰痛并不都是由于腰椎的原因，而是内脏疾患所致。

具体地说，可以引起腰痛症状的内脏疾患有：

（1）消化系统疾患：如消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等。

（2）泌尿系统疾患：如肾盂肾炎、肾周围脓肿、肾结石、输尿管结石、肾结核、游走肾、前列腺炎等。12月23日山东针刀微创临床应用尸体解剖班（←点击查看）

（3）其它：如膈下脓肿、腹膜后肿瘤、某些内科急性传染病（如流行性感冒）等。此外，肾上腺、睾丸等器官的疾患也可引起腰痛。

 主要原因 

（1）病变累及腰部或其邻近组织：

    当内脏疾患的病变累及后腹膜与脊柱周围组织时，腰部可感到疼痛。例如腹膜后肿瘤与腹后壁粘连的消化性溃疡和胰腺癌等所引起的腰痛，且多同时伴有腰背肌肉痉挛。12月16日湖北针刀微创临床应用尸体解剖班（←点击查看）

（2）通过感觉神经纤维传导，反射性地引起腰痛：

    由于某些器官（如肾脏、输尿管、肾上腺、睾丸）的感觉神经纤维，可经内脏下神经传至第11、12胸神经和第1腰神经后根，也就是说，这些脏器与腰部的神经支配均来自同一神经节段，因此，在这些器官病变时，疼痛可反射至腰部，从而产生腰痛。

  所致的腰痛特点

腹腔和盆腔内的脏器引起的腰痛与腰椎自身疾患造成的腰痛并不相类似，虽然笼统地讲都是腰痛，但内脏疾病所致的具有以下的特点：

（1）腰痛的性质大多属于牵涉性疼痛：

    即内脏病变刺激了痛觉传入神经纤维，通过交感神经干和交通支传入后根和脊髓的某一节段，将刺激转移、扩散到这一节段脊髓和神经根所支配的腰部皮肤、筋膜等组织，由此产生腰部的疼痛、压痛等症状。

（2）腰痛大多为继发性：

    腹腔、盆腔脏器疾患所引起的腰痛主要表现在躯干的前面，一般为继发性，而且远没有腹部的疼痛来得严重。虽然极少数情况下，某些内脏疾患首先引起腰部疼痛，但很快就可随之而有更为严重而剧烈的腹部疼痛。

（3）一般不是唯一的症状：

    除了腰痛症状外，内脏疾病有其它更多的临床表现。例如：膈下脓肿患者可有高热；胰腺癌患者可有食欲减退、体重逐渐减轻等；消化性溃疡的腰痛发作多与饮食有关，这些临床症状多可作为鉴别诊断时的参考依据。

（4）影像学检查时，腰椎可无明显改变：

    内脏疾病所致的腰痛，脏器自身部位可有阳性结果。如膈下脓肿，X线可见横膈上升；输尿管结石，X线平片或造影可见结石影。1月6日广西针刀微创临床应用尸体解剖班（←点击查看）

 妇科疾患所致的下腰痛与其它腰痛区别

    有不少妇女，尤其是有子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等妇科疾患的妇女，常会有下腰痛症状。

    这些妇女之所以有此症状，主要是因为子宫及其附件的神经来自腹下与卵巢交感神经丛和副交感神经的盆内脏神经，这些神经又起自第2～4骶神经，当上述器官的病变累及这些神经，就可反射性地引起下腰痛症状。但妇科疾患所致的下腰痛与其它原因引起的腰痛有一定的区别，其区别要点如下：

    （1）妇科疾患引起的疼痛部位较为局限，一般常位于腰骶部，很少有下肢症状。

    （2）妇科疾患引起的疼痛性质一般为钝痛、胀痛或隐痛，无明显的放射性疼痛。

    （3）下腰痛的症状与月经期或原发的妇科疾患有密切关系。例如子宫后倾的妇女，可在月经来潮时出现下腰痛症状。

    （4）除了下腰痛症状外，主要表现为妇科的症状。如下腹胀痛、坠痛、白带增多、痛经、月经不规则等症状。

    （5）腰骶部骨伤针刀科方面的物理检查无阳性发现。如压痛点不集中、压痛不明显、直腿抬高试验等阴性，叩诊有舒适感。

    （6）X线等辅助检查无腰骶部方面的阳性征像，而盆腔部位、子宫及附件可能会有影像学方面的改变。1月6日山西针刀微创临床应用尸体解剖班（←点击查看）

  针刀治疗

经典著作早已论述，称为脏器性腰背痛或内脏反射性腰背痛，针刀医学界对脊柱相关疾病的认识发现由于腰部解剖及生物力学的特殊性，临床上腰背部的损伤多于肌肉和筋膜的损伤，更易造成肌筋膜的损伤。腹部肌群通过腱膜起于腰椎横突，腰背筋膜中叶起自横突尖部，横突尖端与棘突之间有横突棘肌。相邻横突之间有横突间肌及模突韧带。当腰部因急性损伤或慢性劳损，使横突上附着的肌肉、韧带及筋膜受到反复的常拉或长时间的压力作用造成组织的充血、水肿、渗出等无菌性炎证反应，在自我修复过程中形成粘连、疤痕、挛缩，除引起局部血运障外，还可压迫在此经过的L1-3脊神经后支及血管束，除引起后支支配区疼痛外，还可反射性引起前支支配区疼痛，以及反射至同一脊髓节段支配的内脏器官出现 相关症状。2016年最后一期，针刀医学泰斗庞继光教授亲自带教的针刀精品解剖学习班（←点击查看）

因而，在相应的脊柱椎周组织找到病变情况，运用中医微创技术针刀治疗，在这些部位进行相应的松懈治疗，症状可以消失。针刀疗法能松懈横突端与腰背筋膜的粘连，解除对神经血管的卡压，改善局部的血液循环，促进炎症的吸收，促进组织修复，恢复腰部的生理功能，达到治疗目的。