单节段颈椎病，ACDF vs CTDR，孰优孰劣？

      椎间盘退变是随着年龄逐渐进展的，而部分人群由于各种因素，发展成颈椎病。在理疗，休息，药物等保守治疗无效时，则需要考虑手术干预。现如今对于颈椎病手术治疗金标准为ACDF术，但因其降低颈椎活动度，临近节段退变等劣处，人工椎间盘置换术（CTDR）也逐渐获得人们青睐。孰优孰劣？最新Spine研究给与一定启示。

1.材料与方法

单中心前瞻性对照研究，2012年7月-2014年4月；

入选标准：25-60岁，但节段C3-C7椎间盘疾病，伴有神经功能障碍，保守治疗6月无效；

34例患者，17例ACDF，17例CTDR；

术后6周，3，6，12月行X线检查，随访至少12个月；

2.结果

两组间术前各项评分无显著差异，而在末次随访时CTDR组VAS, NDI, NAP, JOA, Nurick均显著优于ACDF组；

CTDR组末次随访时颈椎整体曲度改善，而ACDF组颈椎曲度降低，具有统计学差异；

手术节段节段夹角CTDR组显著增高，而ACDF组无显著改变；

末次随访时，CTDR组颈椎活动度较术前增高，ACDF组较术前降低，有显著差异；

末次随访时，CTDR组手术节段活动度增高，ACDF组显著降低；

3.结论

1）ACDF与CTDR均能早期改善单节段颈椎本患者功能障碍；

2）CTDR长期随访疗效较ACDF佳；

3）单节段CTDR是治疗单节段颈椎病的有效手段。

4.参考文献

Pandey PK, Pawar I, Gupta J, Verma RR.Comparison of Outcomes of Single-Level Anterior Cervical Discectomy With Fusionand Single-Level Artificial Cervical Disc Replacement for Single-Level CervicalDegenerative Disc Disease. Spine(Phila Pa 1976). 2017 Jan 1;42(1):E41-E49. 

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