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《素问·六微旨大论》所说：“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”所以，升降出入，决定了人体阴阳平衡的状态。 阴阳是一种状态，这种状态时刻发生着变化，但是因为有气之升降出入的存在，使得阴阳在运动变化中保持平衡。 人体之中的气，无非四种运动形式：自上而下，自下而上，由内向外，由外向内。 气之升降是五脏之气的运行状态。内经云：“升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。 肝气升发太过，则化火上炎。正常情况下，肝气上升到一定程度自然会下降，可是此时升发太过，所以原有通道不足以把这个气顺利的降下去，所以升到顶之后降不下来，就会化火上炎，出现头痛的症状。这个时候升降失衡，如果你用力捏一下额头，就会出砂，这个时候就是升降之气通过出入的方式进行自我调节。如果肝气升发不及，就会导致气郁。所以两胁胀，就是因为肝气推动力不足，所以就会积聚在那个地方，气堵在那里，时间久了就会胀。 所以中医研究五脏六腑的功能时，就是看一下这个脏腑主要掌管人体的哪个部分，这里既有有形的部分，也有无形的部分。 比如肺主一身之气，如果肺气宣发肃降失职，就会导致津液停滞，形成痰浊。这里宣发主要是指出入，而肃降则是从升降的角度来说。 所以在治病的过程中，把握气机的运转才是关键所在。 出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。 所以出入是通神的关键，是与天地通气的关键。 升降则是维持我们人体自身运转的关键。 所以，大医治病，即调升降，亦调出入。伤寒论的方子，都是升降出入同调。 气滞者行之，气逆者降之，气陷者升之。同时，找到气滞，气逆，气陷的原因。比如肺气不降，不降的原因是什么？是经络受阻还是肺气不足？不足则补之，受阻则通之。 所以，如果能够了解清楚升降出入，再去学习，我个人认为将会有很大的进步。比如气之出入分表里，如果人身外感邪气，就会造成邪气从表入里。从表道里一共分为多少层次？到了哪个层次就会影响气之升降？ 比如肺主一身之气，主表，主宣发。同时肺主肃降，与大肠相表里。所以伤寒从表入里的过程，必然是先伤皮毛，则肺气出入之路受阻，而升降的个功能也会受到影响。 那么我们看一下《伤寒论》在麻黄汤和桂枝汤的用药。 这里桂枝汤用了一味芍药，而麻黄汤用了一味杏仁。 桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。 麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。 即便我不懂组方，但是通过对单味药的分析，就可以得出一个结论。杏仁主要是宣统肺气，所以不出汗的时候，就是因为肺之出入受阻。所以杏仁这味要，就是调节气之出入的。 同样的道里，桂枝汤中用了一味芍药，主要用来降肺气，实际上就是调节肺气升降。 我们总是喜欢用宣肃这个词来形容肺的功能，实际上，这个功能就已经概括了肺气运行的状态，即出入升降。 |
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