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血糖老是控制不好是啥原因？ 临床上，常常有患者问：“医生，我是多年的糖尿病患者，但血糖一直不稳定，时好时坏，请问该怎么办好？” 这个问题几乎涉及糖尿病治疗的所有环节，那么到底该如何解决呢？ 血糖控制得不好，跟患者自身的认识上有关，患者需要从以下几个方面找原因。 1、盲目悲观，一蹶不振 有些糖友得知患糖尿病之后，就会非常紧张和焦虑，觉得就像得了绝症，不可能治愈，一辈子都要与病魔纠缠，还不能随意吃美食。虽说，糖尿病尚不能完全治愈，但都是可控的，只要血糖控制良好，寿命与健康人群无异，保持良好的心态更利于控糖。 2、盲目降糖，追求速度 部分糖友觉得降糖就要速度，怎么降糖快就怎么来，恨不得一下子让血糖降下来。要知道，如果血糖降低过快，可能诱发低血糖、心脑血管病等危险。切不可盲目追求快速降糖，尤其是平衡能力差的老年患者。 3、盲目乐观，拒绝用药 有些糖友觉得一旦吃药就要终身服药，觉得不方便，而且还担心药的副作用，认为不服药就不会依赖，就不会有副作用。也有的糖友认为糖尿病就是吃出来的，只要控制饮食，就能降低血糖，拒绝服药。其实，糖尿病需要终身服药来降低血糖是由于其本身发病机制决定的，并不是「药物依赖」。相反，许多药物可改善胰岛功能，延缓病情进展及并发症的发生，应及时使用药物治疗。 4、盲目限食，营养不良 觉得高血糖都是吃多了引起的，为了控糖，严格限制饮食，每餐只吃一点点，甚至都拒绝主食，肉食蛋禽也很少吃。过分限制饮食不但可能发生低血糖，还会造成营养不良、抵抗力下降等。 5、盲目吃药，不测血糖 不测血糖，只知道吃药。测血糖也是隔个好几个月才去医院测一次空腹，根本不测餐后血糖。认为只要服用降糖药物就相当于控制好了糖尿病。糖尿病不像其他疾病有较严重的症状，有些糖友不把糖尿病当严重疾病对待，一方面测血糖才有助于调整治疗方案。另一方面，糖尿病危害的表现之一就是其病程的隐匿性。血糖控制差者在患病后5~10年内可能发生并发症，一定要勤测血糖和检查并发症。 糖尿病患者血糖控制不好怎么办？ 在饮食上：我们需要注意，最近每餐开饭的时间点是否大致一样(差别不要超过15分钟)？每餐饮食结构和食量是否经常改变？烹饪方法是否更改？比如用同量的大米或其他主粮，煮成饭和煮成粥，摄食后对血糖的影响是不一样的，后者因吸收快血糖便很快升高，但到了餐前往往出现低血糖。是否经常不规律加餐(零食)？ 因此，建议患者每天饮食要保持相对恒定，任何更改都可能出现血糖波动，有时一次较严重的血糖波动会影响数天之久，需要重新摸索出新规律来。 运动调整：活动较多时血糖会控制好一些，反之则差些。虽然运动是糖尿病的基础治疗，但每个患者需自己摸索和探讨其规律来，使饮食、运动、药物三者能相互配合好。 药物治疗调整：药量不足、剂型、品种改变，包括从口服降糖药改为胰岛素，或从胰岛素改为口服降糖药，或两者联合，等等，都会对血糖产生影响，需要观察调整，需要咨询专业临床医师。 |
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