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当然，也有不少患者，因为发现的太晚，来时心跳呼吸就全没了，这种情况酿成的悲剧确实是非常遗憾的！ 在临床工作中，我们也发现，好多患者，他们可能更多的是关注了高血糖的危害，高血糖可以导致高糖相关的急性并发症，酸中毒昏迷等，也可以导致慢性并发症，心脑血管病变、肾病、眼底病变等等。 但是你问他们，什么是糖尿病低血糖？ 糖尿病低血糖会有哪些表现？糖尿病低血糖会有什么危害？怎么预防糖尿病低血糖？ 可能没有多少人能答得上来。 实际上，低血糖不但可以造成糖尿病患者的不适甚至生命危险，也是血糖能否达标的一个主要障碍，应该引起特别重视！ 我们体内有升糖激素，也有降糖激素。 正常人，当体内血糖偏低时，机体升糖激素反馈增高，同时降糖激素降低，最终结果是体内血糖维持正常水平。 糖尿病患者由于自主神经功能障碍，这个平衡被打乱，当体内血糖偏低时，该升的不升，该降的不降，结果就出现了低血糖。 凌晨0-3点是我们体内重要的升糖激素之一皮质醇分泌最少的时候，当糖尿病用药不合理时，（比如，夜间胰岛素剂量过大），降糖激素占优势，平衡打乱，就会发生夜间低血糖。 大部分降糖药都可引起低血糖，尤其是胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂。其它降糖药如二甲双胍、阿卡波糖单独使用时一般不会导致低血糖。 另外，应用DPP-4抑制剂（磷酸西格列汀、阿格列汀等）和GLP-1受体激动剂（艾塞那肽或利拉鲁肽）的低血糖风险较小。 有的患者会说，那我以后不选用低血糖风险大的药物了，不就可以避免低血糖了吗？ 这样理解是不完全正确的，每种降糖药的选用都有自己的适应症，合理用药指的是根据血糖高低、肝肾功能、并发症及合并症等情况综合制定降糖方案。 另外，夜间发生的低血糖，由于患者处于熟睡状态，头晕、出汗等不适状况很难被发现，低血糖最终导致患者昏迷很难被及时纠正。以上情况增加了患者的生命危险。 低血糖应如何应对？ 夜间发生低血糖应先测血糖再吃东西。如果晨起血糖高首先要除外是否有夜间低血糖发生。 做法很简单，测一下夜间3点的血糖水平就可以。 睡前血糖小于5就需要加餐预防低血糖。 另外，糖尿病患者一定要常备糖果、饼干等在身边。当然最重要的是合理用药，避免降糖药物过量或者不正确使用最终造成低血糖的发生。 低血糖的可能诱因及应对策略 1、胰岛素或胰岛素促泌剂应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎调整剂量。服用药物或注射胰岛素引起的低血糖要及时查找原因，精细调整用药或治疗方案。 2、饮食过少或延误需根据饮食调整用药，进食量少或不进食要减少或停止用药。有可能延误下一餐时需提前做好准备，必要时可以吃适量零食。 3、运动量增加糖尿病患者饮食运动一定要规律，运动量过量可能导致低血糖的发生。 4、空腹饮酒酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒，尤其是空腹饮酒。 总之，糖尿病患者身边一定要常备糖果，一旦出现低血糖症状，需立即测血糖同时进食。如家人发现糖尿病患者出现意识障碍或昏迷，一定要及时测血糖，发现血糖过低，立即拨打120，及时治疗。 |
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