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在临床前庭功能检查中，经常会用到冷热试验和旋转试验。这两项检查通常是为疾病诊断和职业选择提供依据。冷热试验检查主要是通过自发性体征或诱发体征观察人体的平衡力，达到评估前庭系统功能的目的。
冷热试验是利用温度刺激半规管，使内淋巴产生流动，达到兴奋或抑制前庭终器，引发眼震的一种方法。以外侧半规管为例：当外半规管处于垂直状态时，向外耳道内灌注冷或热水（气），半规管内的内淋巴因冷降热浮的物理作用而产生流动。据Ewald第一定律，外半规管内的内淋巴向壶腹嵴方向流动，导致终器兴奋；远离壶腹嵴流动，导致对终器的抑制。据Ewald第二定律，眼震的快相指向终器兴奋的一侧，因此，管热水（气）时因内淋巴向嵴顶流动而使灌水侧的终器兴奋，出现指向灌水（气）一侧的眼震，冷实验出现方向相反的眼震。目前，临床上多用交替性冷热水试验作为常规的前庭功能检查法。
冷热试验的详细方法一般为：受检者取仰卧位，头抬高30°，将30℃及44℃的水分别装入贮水罐内，并要求保持此恒温。贮水罐至于距受检者头部60～1750px高度处，并通过橡皮管联接特制的橄榄头。橄榄头的内径为4mm，外有回水槽，以利于注水时外耳道内蓄积的水能顺此外流。检查时将橄榄头置于外耳道内，向外耳道注水，注水时间为40秒。然后观察眼震，记录眼震性质、方向、强度、潜伏期及持续时间。检查按先温后冷，先右耳后左耳顺序逐步进行，每次间隔5分钟，每次注水量约250～500ml。记录从注水开始到最后眼震消失的时间，正常者冷水刺激反应时间约为2分钟，热水刺激反应时间约为1分40秒。
前庭系统功能出现问题的交替性冷热水试验反应的结果有： 1.反应全部消失：两耳反应全部消失极少见，可见于脑膜炎和颅脑外伤后遗症、氨基糖甙类或其他耳毒性药物所致。但单侧反应消失较多见，可见于经迷路的颞骨骨折，前庭神经元炎、内耳血管性病变以及听神经瘤。 2.反应部分消退：单耳出现异常变化者、有病理性意义、常见于梅尼埃病、迷路震荡、内耳血管性病变、药物性耳毒听力障碍、早期听神经瘤等。 3.中枢前庭不平衡：有自发性眼震和优势偏向。典型的中枢性优势偏向可见于各种影响前庭平衡的疾病，如脑炎、脑血管病变、肿瘤等。 4.单侧反应亢进：可能为前庭动眼经路受影响，设计眼震抑制部分。反应亢进多为单侧，可见于脑炎或其他颅内疾病。 5.眼震节律异常多见于脑干或小脑的损害，也可见于一些非器质性疾病的患者中，如紧张和烦躁等因素。错性或错相眼震多见于脑干损伤。
相对于冷热试验而言，旋转试验属于一种生理性刺激，它使半规管感受到角速度的刺激。但其缺点是旋转刺激是两侧迷路受刺激后的综合反应，不能对单侧迷路进行评估，且设备复杂，费用昂贵。
临床意义主要是判定前庭重振和前庭减震。在角加速度旋转下出现向一侧的优势偏向，当角加速度增大时，优势偏向减弱或消失的现象称为前庭重振。主要反映前庭反应的活动度不足，提示前庭周边性病变所致。前庭减震是指只在高强度刺激下出现的优势偏向现象，多见于中枢病变如脑血管性病变。
简单的旋转试验为手动旋转椅法：受检者坐于旋转椅上，头前俯30°，水平半规管此时处于水平位；两手握住扶手。以1/2圈/秒的速度使转椅顺时针方向旋转，连续旋转10圈后突然停止。此时请受检者两眼平视，观察眼震类型、方向、强度、持续时间及伴发的植物神经症状等。稍事休息后，以同样的转速及方法做逆时针方向旋转。正常人于旋转后可出现与旋转方向相反的眼震(做顺时针方向旋转后出现的眼震方向向左，逆时针旋转后眼震向右)，水平性，强度为Ⅱ°～Ⅲ°，持续约24～30秒。持续时间过短或过久，均示前庭功能异常。 欢迎分享，请勿原文转载。 请点击标题下方蓝色字体“中国听力在线”，关注我们，您将及时掌握听力学、康复、人工耳蜗、助听器等方面的专业知识，了解行业内的最新动态。 |
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