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男性40岁，女性45岁，容易患的心病 供应心肌血液和氧气的冠状动脉发生粥样硬化，管壁内有斑块隆起，突入血管腔内超过50%以上，引起心肌供血不足，则为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，也可称为缺血性心脏病。 冠心病是心缺血，三方法心血满满 【冠心病的分类】 国际心脏病学会和协会（ISFC）及世界卫生组织（WHO）临床命名标准化联合专题组制定缺血性心脏病分类为： 1、原发性心脏骤停。 2、心绞痛： （1）劳累性心绞痛：初发型；稳定型；恶化型。 （2）自发性心绞痛。 3、心肌梗塞：急性心肌梗塞；陈旧性心肌梗塞。 4、缺血性心脏病中的心力衰竭。 5、心律失常。 6、隐性冠心病：亦称无痛性冠心病或无症状性冠心病。指冠状动脉粥样硬化已引起心肌缺血，但程度较轻，症状不明显，但运动后心电图显示有心肌缺血，有心力衰竭表现或有心律失常。本型又可称为可疑冠心病。 【冠心病心绞痛的临床表现】 中年以上，突然出现的胸前区闷痛，窒息性痛，压榨性痛，针刺样痛。疼痛可放射至左臂、左肩或背部。多在劳累后、情绪激动、饱餐、受寒之时发作。偶可在安静时发作，持续时间在数分钟至十几分钟之间。休息后可缓解，用硝酸甘油则可迅速缓解。 诊断要点： 1、男性40岁以上，女性45岁以上。 2、原有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。 3、有典型的心绞痛发作。 4、普通心电图或运动心电图有ST-T缺血改变。 以上诊断依据中，3、4点是主要依据。 【心绞痛的治疗】 1、发作期的治疗 心绞痛发作时应立即停止活动并用硝酸甘油0.3?0.6毫克舌下含服，或消心痛10毫克含化。 亦可用消心痛喷雾剂、气雾吸入，每次1?3下。 速效救心九：10?15粒，口服。 麝香保心丸：8粒，含服。 2、缓解期治疗 心绞痛缓解期用药可减少或避免心绞痛发作，常用药有以下几类： （1）硝酸甘油制剂：扩张冠状动脉及侧支循环，改善心肌供血，扩张周围血管，减少四肢回流心脏的血量，减少心肌耗氧量。 （2）β受体阻滞剂：通过降低心牟及减弱心肌收缩强度而减少心肌耗氧量。本类药适于血压偏高或心率快的冠心病人。 （3）钙拮抗剂：本类药阻滞钙离子流入动脉平滑肌细胞内，因而扩张冠状动脉、大小动脉，对冠状动脉的扩张及解痉作用较硝酸甘油强而持久， （4）抗凝剂：能改善血液粘滞性及微循环，抑制血小板聚集。 （5）中药制剂：中药的药理作用是多方面的，包括扩张冠状动脉，扩张外周血管，抗氧自由基对心肌损伤；保护心肌细胞，改善心肌供血供氧，降血脂，抗血小板聚集性，改善血液粘滞性等。 3、常用药 （1）硝酸甘油类： 1）异乐定：20毫克，每日2次。 2）鲁南欣康片：20毫克，每日2次。 3）异乐定长效50：50毫克，每日1次。 4）消心痛：10毫克，每日3次。 5）巨功再佳：60毫克，每日1次。 6）德脉宁胶囊：40毫克，每日1次。 （2）钙拮抗剂： 1）心痛定（硝苯吡啶，Nifedipine）：10毫克，每日3次。 2）地尔硫卓（Diltiazem，硫氮卓酮，合心爽）：30毫克，每日3次。 （3）β受体阻滞剂：适合于冠心病并有高血压或心动过速者。 1）倍他乐克（Betaloc）：25毫克，每日2次。 2）康可（Goncor，比绍洛尔）：5毫克，每日1次。 3）卡尔伦（Kerlone，倍他洛尔）：20毫克，每日1次。 （4）抗凝药 1）潘生丁（Persantin）：25?50毫克，每日3次。 2）肠溶阿司匹林（Aspirin）：100毫克，每日1次。 （5）中药制剂： 1）通心络胶囊：2?4粒，每日3次。 2）复方丹参滴丸：10粒，每曰3次。 3）天保宁片（或银可络片）：2片，每日3次。 4）维奥欣片：每次2片，每日3次。 5）心可舒片：4片，每日3次。 6）舒心口服液：每次1支，每日2次。 7）心通口服液：每次1支，每日3次。 |
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