张家庆:咖啡因可影响血糖·365医学网

关键词：糖尿病　　 高血压　  肥胖　  高血脂
　  前不久卫生部门发布通知，加强对咖啡因药物的管理。因为它是一种强有力的中枢神经系统兴奋剂。它在临床上应用并不多，可实际上却是世界上应用最广的“药物”之一。因为许多饮料中含有它，差不多每个人都有可能接触它。顾名思义，咖啡中当然含有咖啡因，200毫升一杯咖啡中约含咖啡因100毫克。我国普遍饮用的茶中也有咖啡因。这些都是作为提神、醒脑来应用的，可消除疲劳，提高工作效率，但不宜在晚间饮用。此外，许多软饮料也含有一些咖啡因。如国外不像我们喝热茶，而饮用冰茶。一软罐（355毫升）冰茶含咖啡因70毫克，可口可乐含46毫克，百事可乐含37毫克，激浪含55毫克，此外还有许多。由此可见，作为药物应用咖啡因的虽不多，可是作为饮料服用的却不少。 
　　咖啡因能兴奋中枢神经，因而使肾上腺素等激素释放增多。这些激素增多，对血糖会有什么影响呢？2002年2月发表的一篇报告中对此作了研究。研究内容是咖啡因对胰岛素敏感性的影响。因为近年发现，腹部肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等病人都有一个共同的基础，在医学上称作“胰岛素抵抗”。意思是一定量的胰岛素不能发挥它应有的作用，主要是降低血糖，亦即胰岛素敏感性降低。他们对12名健康志愿者，一方面从手臂静脉注入咖啡因，另一方面测定胰岛素敏感性及各种激素。咖啡因的剂量是每千克体重3毫克，一般女性为160毫克，男性约230毫克，相当于2大杯咖啡。
　　注射咖啡因后可见血压稍上升，前臂血流增加，心跳并不加快，但血中肾上腺素、去甲肾上腺素及游离脂肪酸明显增加。此时用标准的方法测定胰岛素敏感性，可见用了咖啡因以后，胰岛素敏感性较对照组降低15％。胰岛素敏感性下降，表示体内不易使血糖进入细胞内供代谢应用，因而可能升高血糖。
　　从此研究结果来看，可以认为咖啡因对血糖控制不利。由此推论，糖尿病人多饮含咖啡因较浓的饮料并不好。不过此研究是在健康人身上做的，并未在糖尿病人作测定，因此尚不能肯定。但即使是健康人，饮用含咖啡因较多的饮料，还是要适量，不能过多。国外已生产去除咖啡因的咖啡，可供喜欢喝咖啡者应用。我国茶叶含咖啡因量不多，且有不少有益成分，专门有茶文化，不可能禁绝，不过掌握适量还是应该的。