|
张先生，被确诊为2型糖尿病后，服用格列美脲片（早餐前1片）及阿卡波糖（每餐餐时嚼服1片），配合饮食和运动治疗，但空腹血糖依然不降。每天早餐前，他的血糖都徘徊在10～12mmol/L，公众号贝塔系告诉大家由此造成一整天血糖控制也不佳。 原因分析 张先生以为需要加药就可缓解，于是在“糖友圈”社区咨询确认，糖顾问建议他监测并记录睡前以及凌晨3点的血糖，结果是：睡前5.0mmol/L，凌晨3点3.2 mmol/L，吃些糖果后，血糖升至5.8mmol/L。 根据这些血糖数据及时间点，我们就可以看出凌晨张先生出现了低血特色功能糖（糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即为低血糖）。 张先生凌晨出现低血糖，为什么会导致空腹血糖升高呢？这里需要总结一下空腹血糖高的种种原因，看完你就明白了！  常见的引起空腹血糖升高的原因： 1、前一天进餐量过多，或者高热量食物摄入过多，尤其是晚餐进食大量高热量食物。 2、前一天晚上进餐时间太晚，进餐持续时间太长，如参加晚宴等。 3、前一天运动不足，特别是晚餐后立即卧床休息。 4、漏服或少服降糖药物。 5、胰岛素注射剂量不足，或忘记注射胰岛素，或胰岛素失效。 6、自身胰岛功能减退，基础胰岛素分泌不足。 7、黎明现象：因早晨黎明时间（3～9点），患者血浆胰岛素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。 8、苏木杰反应：凌晨发生低血糖以后，机体出于自我保护，会自行分泌一些升血糖的激素，进而导致空腹血糖升高。 9、其他因素：是否有感冒、发烧等情况。 由此可见，张先生的空腹高血糖情况是临床上所说的“苏木杰现象”，原因是凌晨低血糖导致血糖反跳性增高所致。这就是所谓的“苏木杰现象”。 糖尿病患者出现低血糖时，身体会启动保护机制，体内的糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等升高血糖的激素分泌增多，从而引起继发性高血糖，这就是“苏木杰效应”。 这种效应可使清晨的空腹血糖随之升高。出现“苏木杰效应”的糖友，有时并无心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，且处于睡眠之中，一旦发生低血糖昏迷非常危险。 应对措施 处理这种情况的方法比较简单，只需在睡前加餐或者咨询医生适量减药即可。（公众号“贝塔系”提醒您，用药因人而异，请务必咨询主管医生）。 加餐方法可根据睡前血糖情况： 1、睡前血糖＞10mmol/L，一般不需要额外加餐； 2、睡前血糖在5.6~10mmol/L，适当加餐，食物包括淀粉类和蛋白质，如苏打饼干、馒头或花生、饼干等； 3、睡前血糖＜5.5mmol/L，除了吃些食物外，还可以加一杯牛奶或少许饼干。 血糖水平与晚上加餐之间的关系可参考：血糖＜5.5mmol/L，常规加餐，另外加牛奶或少许饼干；血糖在5.6~10mmol/L，常规加餐；血糖＞10mmol/L，不加餐。 最后再次提醒大家，清晨空腹血糖高，如果需要调整药物，请一定要在医生指导下调整治疗方案。 来源糖尿病家庭调养。 |
|
|
