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诊断要点： 心胸绞痛、 胸中憋闷或有窒息感、 心悸 、 喘促 、 面色苍 白、 大汗淋漓 、 四肢厥冷 ， 舌质淡暗 ， 脉疾 数无力或脉微欲绝 。 红参15 g， 附子12 g( 先煎 ) ， 黄芪20g， 桂枝10 g， 白芍 15 g， 生姜 3片 ， 三七 粉 10 g（冲服）， 炙甘草3 g 急性心肌梗死属于中医学 “真心痛”范畴 ， 其并发休克则属于“厥脱证”范畴。 《 金匮要略》 中提出“ 真心痛” 的病机关键是“阳微阴弦”。 心为君主之官 ， 属阳中之阳，主一身之血脉，肾阳为五脏之元阳， 有温煦五脏阳气的作用。 中老年人肾气渐衰，肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳， 导致心 阳不振 ， 鼓动无力而致心脉痹 阻不通 ， 发 为真心痛 ； 心肾阳衰 ，心脉不通 ， 不通不荣 ， 气血运行失常 ，阴阳厥脱发为厥脱证 。治 当以益气温阳固脱为主 ， 佐以活血通脉。 加味参附 桂枝汤由参附汤合桂枝汤加黄芪、 三七粉组成。参 附汤主治阳气暴脱所致的厥脱证 ， 方 中红参大补元气 ， 附子温壮元阳 ， 二药共奏益气回阳救脱之功 ；桂枝汤具有通心 阳、 敛营阴、 调和 阴阳之功 ， 两方合用体现《 内经 》 “凡 阴阳之要 ， 阳密乃固? ? 阳强不能密 ， 阴气乃绝 ”的理论观点 ； 加入黄芪大补元气 ，令气旺血行 ， 配 以三七粉活血化瘀 。 诸药合用直切病机所在 ， 使得正气 旺盛 、气血运行通畅、 阴阳调和。现代研究表明 ， 红参 与附子具有减轻心源性休克时心肌 的缺血损伤 ，有利于心源性休克心脏功能的改善。 黄芪、 桂枝等能促进血液循环 ， 可改善血瘀状态 ， 降低血液粘稠度 ，防止血小板聚集和血栓形成。加味参附桂枝汤组方体现了辨证与辨病相结合 ，故能取得良好效果。 |
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