【每日一例316期】颈椎病变的病例诊断，请接招！

放射沙龙 2016-11-30 15:05:57

病史

• 女性，急诊。
  

图像

小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧！

1.最可能的诊断为？ （单选）

• A.颅内气液平面
• B.颅内异物
• C.颅骨骨折
• D.颈椎骨折
• E.寰枕关节脱位

2.此骨折属于哪种类型？（单选）

• A. I型齿突骨折
• B. II型齿突骨折
• C. III型齿突骨折
• D. Jefferson骨折
• E. Hangman骨折

有结果

答案揭晓

1.D

2.B

精彩解析——影像学表现

 急性横行齿突骨折，C2椎体与齿突尖分离约7mm。齿突尖仍与C1前弓正常排列。

精彩解析——鉴别诊断

• 先天性齿状突尖骨不连（游离齿状突）

• 第三枕髁（先天性变异）

• 类风湿性关节炎并C1/C2半脱位

• C2病理性骨折

• I型，II或III型齿状突骨折

精彩解析——诊断

II型齿突骨折

Type 2 odontoidprocess fracture

精彩解析——讨论

齿突三型骨折：

 

 

I型是齿突尖撕脱骨折，为稳定性骨折，制动治疗。

 

 

II型（最常见的）是在副韧带水平齿突基底部的横行骨折。骨折不愈合发生率30-50%。常轻度移位。不愈合游离骨片称游离齿状突，为不稳定。主要行融合治疗。

 

 

III型是一种延伸到C2椎体的骨折。正位上常在上关节突和下关节面之间蔓延，破坏枢椎环，如果移位较小常在平片难以识别。牵引和支撑治疗。

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