慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)是影响慢性肾脏病患者预后的重要并发症,在激素调控失衡、骨病和血管钙化等诸多领域存在很多未知,多数缺乏循证医学依据,维持血钙、磷正常仍是目前临床工作重点。
目前关于慢性肾脏病患者血钙、血磷、血iPTH达标值的不同国家指南还不太一致,维生素D水平的临床监测意义可为将来的医疗行为提供参考数据。CKD-MBD治疗应根据血磷、血钙、PTH测定结果进行综合考虑,因为血磷、血钙、PTH等生化指标相互作用,改善单一指标的临床干预往往对其他指标有影响,故临床决策应根据一系列检查结果的变化趋势而制定。要重视指标对终点事件的影响,而非仅仅强调生化指标的达标。
学会根据透析剂量制定个体化营养方案,尤其透析患者饮食磷以及含磷蛋白的摄入是不容忽视的问题。临床工作中应严密监测血钙、磷、PTH等指标改变,及时调整用药方案,将医源性不良反应降到最低,以促进矿物质代谢内在平衡和改善患者预后为目的。