????? 毛霉病是一种侵袭感染真菌病,主要发生于免疫功能受抑制的患者,致死率高。毛霉病的治疗方法很多,外科手术清创联合有效的抗真菌药物是主要的治疗策略。治疗毛霉病的抗真菌药物有多烯类、唑类、棘白霉素类以及抗真菌药物联合治疗,其中最有效的药物为多烯类,其次是唑类抗真菌,最主要的唑类药有泊沙康唑。 对于不同类的毛霉病均采用联合治疗,联合治疗的方法因发病部位、年龄以及基础疾病对内脏的影响以及个体对于药物的耐受情况而有不同的联合方法。只要机体条件允许,应行外科手术清创,在此基础上选用两种或两种以上的抗真菌药物联合。体内外实验均表明,两种抗真菌药物联合治疗有协同作用,优于单个药物的疗效。 目前较为常用的联合治疗有以下几种:多烯类的两性霉素B脂质体与唑类的泊沙康唑联合治疗;两性霉素B脂质体与棘白霉素类的卡泊芬净联合治疗;多烯类与铁络合剂联合。伏立康唑和新的唑类药艾沙康唑也可治疗毛霉病。棘白霉素单独治疗毛霉疗效不佳,与其他抗真菌联合应用有协同治疗作用。铁螯合剂和高压氧的疗效尚待研究。两性霉素B脂质体作为首选治疗,而泊沙康唑是很有前景的治疗毛霉药物。另外也可采用3种以上的方法联合治疗,多烯类与唑类或棘白霉素类再加铁络合剂或高压氧联合治疗。 临床上用何种方法联合治疗,需根据患者的病情及对药物的耐受性来选择,早期积极联合治疗有助于降低毛霉病的死亡率,另外积极治疗原发病,应用提高机体免疫力药物也是辅助治疗手段一。 DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2017.01.006 《国际皮肤性病学杂志》,2017,43(1):21-24
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