|
刘鉴医生的第六十九篇原创文章
以下是正文 关键词： 发热、处理方法、退烧药 发热是我们儿童时期的最主要症状之一，因儿童体温调节中枢的发育不完善，故极易并发惊厥抽搐等危急情况而引起大家的重视，那么当孩子出现发热后，我们在去医院就诊前，或就诊后又出现发热，家长应如何应对，今天刘医生再此给大家作如下总结。 我们人的正常体温（以腋下温度计算，此后不做说明）为36℃-37℃，高于37℃就应当考虑发热。 体温37℃-37.3℃ 其原因可能为保暖过度。 处理方法：减少衣物，多饮水，观察体温变化。 体温37.4℃-38℃ 体温正处于上升期，体温随时有继续升高的可能。 处理方法： ①半小时测体温一次，多饮水 ②若体温未见上升，手足尚温，可行小儿推拿清天河水100次观察 具体方法： 用食指及中指自孩子腕横纹至肘横纹快速稍用力推拿，以孩子小臂内侧微微发红发热为佳。 体温降至正常可继续观察，若此后体温反复应立即医院就诊。 若手足冰凉，提示末梢循环较差，体温随时可能升高，可将孩子手足搓热或放入温水中，待手足复温后，可在一定程度上控制体温后及时医院就诊。 ③可用温水给孩子擦拭腋窝、脖子及大腿根，在此注意，第一，不要用酒精擦拭，因为酒精可通过皮肤吸收，易引起酒精中毒，第二，不要擦拭孩子的前胸及后背，因为可能造成回心血量的温度突然降低而引起危险。 体温38.1℃-38.4℃ 该阶段处于该不该给孩子用退热药物的临界状态，其实在国外的文献中，为了防止6岁以下儿童发生惊厥抽搐等急危情况，是可以使用退热药物的。 处理方法：除了1、2两种体温阶段的处理方法外，应每20分钟测体温一次，随时准备使用退热药物，对于有过惊厥史的患儿应果断使用退热药物，防止再次发生惊厥。 体温38.5℃及以上 该阶段是我国退热药说明书中明确规定需要使用退热药的体温阶段。 处理方法：除了1、2、3的处理方法外，应立即使用退热药物。对于6个月至1岁的婴儿，应尽量使用对乙酰氨基酚滴剂，是相对比较安全的。 1岁以上的患儿可用对乙酰氨基酚及布洛芬交替使用，这样的退热效果是比较好的。对于单种退热药物（对乙酰氨基酚或布洛芬）使用相隔时间至少为4小时，每24小时不超过4次。对于两种退热药物（对乙酰氨基酚及布洛芬）相隔时间至少为3小时，每24小时各不能超过3次。 常见误区： 1、两种退热药指的是两种不同成分的退热药，而不是不同剂型。 比如对乙酰氨基酚滴剂及布洛芬滴剂为两种退热药，而布洛芬混悬液及右旋布洛芬栓则为同一种退热药物。 2、吃了退热药就要立即退热。 对于退热药物的起效时间多为40分钟左右，服用后应多饮水，促进发汗，等待体温下降，观察变化（惊厥及抽搐等急危情况除外）。 3、退热栓剂的效果好，口服的效果慢。 这是我门诊中遇到的最常见的误区，其实退热栓剂效果好的原因在于用量，举个例子：退热栓的用量是一定的，不能调整用量，3岁以内都是1粒纳入肛门，3岁以上都是2粒纳入肛门，好了，1岁的孩子使用1粒效果就很好，3岁的孩子效果就差了，而3岁的孩子2粒效果就很好，8岁的孩子效果就很差了，我想您应当看明白了吧。 写在最后： 以上为我10余年来临床总结的常用退热方法，无论怎样孩子发热后找到发热原因是最重要的，任何退热的方法都是减轻发热的症状而非治疗，所以我们应当在未就医前先紧急处理后及时前往医院就诊。 |
|
|
