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常见血液病 一、实验室检查 1.血象（包括红细胞指数）及网织红细胞。 2.血清铁+转铁蛋白，运铁蛋白饱和度。 3.红细胞游离原卟啉（FEP）。 4.血清铁蛋白。 5.骨髓涂片及铁染色（必要时）。 6.血清可溶性转铁蛋白受体（必要时），红细胞铁蛋白（必要时）。 7.大便潜血、虫卵。 8.胃肠道钡餐或胃镜检查（必要时）。 9.妇科检查（月经过多的患者）。 10.肝、肾功能。 二、诊断标准 1.小细胞低色素性贫血：MCV﹤80fl，MCH﹤26pg，MCHC﹤0.31g/L 2.血清铁﹤50ug /dl，总铁结合力﹥350ug /dl，运铁蛋白饱和度%﹤15%. 3.骨髓铁染色示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞﹤15%. 4.血清铁蛋白﹤14ug /L. 5.红细胞游离卟啉（FEP）﹥3.0ug/gHb. 6.有明确的缺铁病因，用铁剂治疗有效。 符合上述1～6条中任2条以上者可论断。 三、治疗 1.去除或治疗病因。 2.铁剂补充治疗：元素铁150～200mg/天。 3.疗程：血象恢复正常后，血清蛋白﹥30～50ug /L时再停药。 四、疗效标准治愈 Hb恢复正常，MCV﹥80fl血清铁及铁蛋白，FEP均恢复正常。 |
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