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今天要介绍一个陌生一点的话题：膝关节后外侧结构，平时听惯了前后交叉韧带的朋友或许对这个话题不太感兴趣，不用说患友了，就连一些医生可能对这个结构也不太熟悉，但是如果你能坚持看完这个文章，你就会对膝关节的稳定构造有一个新的认识。一些后交叉韧带损伤的病例可能伴有后外侧结构的损伤而被忽视，重建的效果也会大打折扣。
1 膝关节后外侧结构的构成及意义
顾名思义，膝关节后外侧结构就是泛指膝关节后外侧的几层结构，他们对于稳定膝关节也有重要意义，下面分层介绍：
（这是一张经典图片，LCL为外侧副韧带，PFL为腘腓韧带，POP-t为腘斜韧带）
第一层为髂胫束，第二层为外侧副韧带，第三层为腘斜肌腱，腘腓韧带，豆腓韧带，后内侧关节囊等。
这里最重要的结构为第二层以及第三层的结构，下面一张图片是他们损伤后的结果
膝关节内翻稳定性降低，这样的膝关节能稳定吗？
膝关节外旋不稳，表现为外旋角度增加
（外形表现为内翻畸形）
膝关节后外侧结构损伤在后交叉韧带断裂患者中占有较大的比例，如果忽视了后外侧结构的稳定性，仅仅进行后交叉韧带重建，膝关节后外侧的稳定性就会成为问题，不但没有完全恢复稳定性，时间久了还会造成重建的后交叉韧带失效。
2 如何鉴别是否伴有后外侧结构损伤
后交叉韧带损伤中有较大部分伴有后外侧结构损伤，主要鉴别方法有：
（1）单独后交叉损伤后抽屉试验一般在12mm以内，同时不伴有内翻或者外翻不稳，屈曲30度时也不存在旋转不稳定性。
（2）伴有后外侧结构损伤的后抽屉试验在12mm以上，伸直位时伴有内翻或者外翻不稳，屈膝30度时外旋较健侧增加10度以上（3）后交叉韧带损伤常伴有后外侧结构损伤，后外侧结构损伤几乎均伴有后交叉韧带损伤，因此后外侧结构损伤值得关注。
3，治疗 如果可以准确的诊断，同时具备良好的解剖学知识，重建就不是一个很大的问题了，关键是医者要有这个意识，眼里不能只有交叉韧带，交叉韧带固然重要，但如果忽视了其他结构的作用就会严重影响手术效果，严重的可能会引起重建失败，甚至需要进行翻修。
（重建后的模式图，重建了外侧副韧带，腘腓韧带，腘斜肌腱） 
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