方剂的概念

 

 

     方剂，包括方和剂两个部分。方是指医生在看病时所开的处方；剂是指方所使用的剂型(包括剂量)。严格地讲，方剂是在诊病、辨证、立法之后，按照组方原则和结构，选择适宜的中药，酌定用量、用法和剂型，配伍组合而成两味以上(包括两味)的群药。
    方剂是由药物组成的，但二者有着本质区别。药为单味，无配伍可言，只可用于治疗简单的疾病。而方是由两味以上药物(含两味药物)组成的，药物之间有相互配伍作用，有的可以加强疗效，有的可以减轻或消除毒副作用，有的可以产生新的治疗作用，可随证加减以适应复杂病证。从药到方是一个从简单到复杂、由量变到质变的发展过程，是中医与西医用药的最大区别所在，也是中医辨证论治用药特色的具体体现。中医的方剂在于治疗“病的人”，以药物自然的阴阳之偏来调节人体阴阳之偏。方剂中既有驱邪的药物，又有扶正的药物，往往通过复杂的配合来调整人体的阴阳平衡，加强其功能以达到治疗疾病的目的。所以，方剂治疗范围广泛，毒副作用较小，而千古不衰。西药多为化学提取的有效成分，作用直接，效果明显，目的在于治疗“人的病”，但往往在有效的同时，也存在较多的毒副作用。从中医角度看，西药属于有阳无阴或有阴无阳的单一成分，损及人体的阴或阳，出现毒副作用是必然的。中医方剂来源于中国人的口尝身受和千百年的医疗实践，经过反复验证，证明其存在可靠的疗效，较小的毒副作用。中医医生是方剂的创造者，根据证候的变化不断开出与之相应的新方，达到辨证论治的目的。而西医医生只是药物的使用者，因为西药是药厂制造的，医生无权改变其结构。中西医是两种体系，虽然有些内容可以互相借鉴、取长补短，但二者不能相互代替。
    单味中药虽然也可制成一定剂型，如独参汤、丹参注射液、柴胡注射液、刺五加胶囊、洋参丸等，但应称为药剂。在方剂学中不应该介绍药剂的内容，因为中药与方剂是两个学科，不可混为一谈。以这个标准来衡量，“十八反”和“十九畏”是指两味药物配伍后产生的毒副作用，应属于方剂学范畴，现在作为中药学内容介绍当视为学科界定不规范。
    方剂不是中药复方，方剂是在“法随证立”、“方从法出”的原则指导下，按照主辅佐使结构而组成的群药；中药复方是《内经》中“七方”的内容之一，是指两首以上方剂的复合应用，二者不是一个概念。现在往往把西药的“复方”混淆于中医方剂的概念。西药复方是指几种有效化学成分的联合应用，并无辨证论治思想的指导，更无主辅佐使的主次关系，将二者的概念混淆会造成“有药无方和废医存药”的后果，危害极大。
    方剂有传统和现代的区分。传统方剂是指在中医药理论指导下，其组成、功用、主治、用法、用量比例和剂型都依古代方书基本不变的方剂；而现代方剂是指在中医药理论指导下，根据临床实际病情变化而创制的，特别是采用新工艺和新制剂的方剂。本手册是专门介绍传统方剂的。