方剂学基本理论：组成原则、变化规律、剂型

关键词： 
　　方剂由药物组成，是临证治法的具体运用。方剂学是研究药物的配伍关系、组成规律、临床应用的一门科学，它是中医学理、法、方、药的一个重要环节，是临床各科的基础科学之一。 

　　方剂的组成，不是几味药物的偶然排列，也不是同类药物的相加，而是根据病情需要，在辨证立法的基础上，配伍适当药物，规定适当剂量组成的。 

方剂的组成原则：

 
　　方剂的组成，一般有“君药、臣药、佐药、使药”四个部分。“君、臣、佐、使”的含义分述如下： 
1.君药：是针对主病主证起主要治疗作用的药物。 
2.臣药：是配合主药，加强疗效，起协同作用的药物。 
3.佐药：是协助主药治疗兼证，或缓解、消除主药的烈性、毒性的药物。 
4.使药：是引经（引导各药直达病变部位）、调味的药物。 

方剂的变化规律： 

1.加减药味 
　　即某方基本适合患者病情，只因兼证不同，故在原方基础上，稍加变化，只变辅助药而不变主药，适用于主证未变而兼证不同的病例。 
2.改变配方 
　　即通过改变方剂的配伍而改变其功效主治。 
3.调整药量 
　　即由同样几味药组成方剂，因病情不同，将方中药量加以调整，使方剂主次与功能主治也因而不同。 
4.变更剂型 
　　同样一个方剂，剂型不同作用也有差别，汤剂则效力迅速，宜于重症。丸剂或片剂则效力缓慢，宜于轻症。 

方剂的剂型：

 
1.汤剂： 
　　是将药物饮片置于锅内，加水或酒适量，加热煎煮，去渣取汁，称为汤剂。 
　　一般作内服用，如麻黄汤、归脾汤等。汤剂优点是吸收快，疗效快， 而且便于加减使用，能较全面地照顾到每一个病人或各种病证的特殊性，是中医临床最广泛使用的一种剂型。 
2.丸剂： 
　　是将药物研成细末，以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、药汁等作为赋型剂制成的圆形固体剂型。 
　　丸剂吸收缓慢，药力持久，而且体积小，服用、携带、贮存都比较方便，也是一种常用的剂型。一般适用于慢性、虚弱性疾病，如归脾丸、人参养荣丸等；亦有用于急症，如安宫牛黄丸、苏合香丸等。临床常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等数种。 
3.散剂： 
　　是将药物研磨成粉末后均匀混合而成。 
　　有内服与外用两种。内服散剂末细量少者，可直接冲服，如七厘散；亦有粗末，临用时加水煮沸取汁服的，如香苏散。外用散剂一般作外敷、掺散疮面，或患病部位，如生肌散、金黄散；亦有作点眼、吹喉外用的，如冰硼散。散剂有制作简便，便于服用携带，吸收较快，节省药材，不易变质等优点。 
4.膏剂： 
　　将药物煎煮取汁浓缩成半固体叫膏剂。 
　　有内服及外用两种，内服的如雪梨膏等；外用的如风湿膏、狗皮膏药等。 
5.丹剂： 
　　一般是指含有汞，硫磺等矿物，经过加热升华提练而成的一种化合制剂。 
　　具有剂量小、作用大、含矿物质之特点。此剂多外用，如红升丹、白降丹等。此外，习惯上把某些较贵重的药品或有特殊功效的药物剂型叫作丹，如至宝丹、紫雪丹等。所以，丹剂并非是一种固定的剂型。 
4.片剂： 
　　将中药加工或提练后与辅料混合，压制成圆片状剂型。 
　　片剂用量准确，体积小。味很苦的，具恶臭的药物经压片后再包糖衣，使之易于吞服；如需在肠道中起作用或遇胃酸易被破坏的药物，则可包肠溶片，使之在肠道中崩解。片剂应用较广，如银翘解毒片、桑菊感冒片等。 
5.冲剂： 
　　是将中药提练成稠膏，加入部分药粉或糖粉制成颗粒散剂干燥而成。 
　　用开水冲服，甚为方便。由于含糖较多，小儿易于接受。 
6.酒剂： 
　　俗称药酒。是将药物浸泡入酒中，经过一时间后，去渣取汁供内服或外用。 
7.针剂： 
　　是根据中草药有效成分不同，用不同方法提取、精制配成灭菌溶液供皮下、穴位、肌肉、静脉等注射用的一种剂型。 
　　具有作用迅速等优点。故对急症或口服药有困难患者尤为适宜。针剂是今后需大力研制的一种剂型，以适应中医急症之需要。