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患者经前经期疼痛已6年，初潮12岁，3～5天／30±天，量一般，色质正常，平时带下或多质稀无臭气，初潮后年余即患痛经，月经周期正常，或有时落后，痛经特点，是经前期小腹胀痛，胀甚于痛，行经第1天疼痛有所加剧，第2日即消失，经量中等偏少，色紫红或淡红，有小血块，疼痛时轻时重，每遇劳累或受凉后疼痛加重，并伴有胸闷烦躁，恶心呕吐，有时鼻衄，平时常感头昏心悸，形体消瘦，脉象细弦，舌质淡红，苔色薄黄腻。经前经期服疏肝理气汤去金铃子、青皮，加入参芪、益母草，平时服八珍汤，经3个月经周期的治疗，痛经控制，后又观察了3个月经周期，偶有经行隐痛，病遂告痊。【方名】疏肝理气者，主要是疏泄肝气，调畅气机，控制疼痛的方药，该方是从加味乌药汤合金铃子散衍化而来。【组成】台乌药6～9g，制香附10g，广木香6～9g，延胡10～15g，青陈皮各6g，金铃子10g，炒当归、赤白芍各10g, 橘核10g, 炙甘草5g。【适应证】本方药适应于痛经证中的气滞证型，以及慢性盆腔炎之少腹胀痛证型。【方解】本方药实际上是由加味乌沉汤合金铃子散、橘核丸三方所组成，而以加味乌沉汤、金铃子散两方为主，一般气滞脉络不畅者，均由肝失调达，气滞而不能行血，冲任不通者，则经水不得畅行，方用乌药下通少阴肾经而温运之，上理 脾胃之气，顺气解郁。黄宫绣说“一切病之属于气逆，而见胸腹痞块者，皆以用此”故方中以乌药为主要药物。又重用香附以辅助，香附疏肝解郁，调达气机，而且擅长理气调经；是调经的圣药，木香、陈皮理气和中，是脾胃中焦之理气药， 肝郁气滞，无不克伐脾胃,脾胃受戕，其气滞有余者，更不易解，故《金匮》有“见肝之病，当先实脾”之说。凡肝气致病者，一方面气机郁滞，影响血行，导致血郁血瘀，另方面气郁化火，火旺则肝经气逆，故在疏肝解郁法中，常需佐入泄肝清肝，故又加入金铃子、青皮等泻肝之品，疏中有泄，和络止痛，乃本方之特点也。【临床应用】本方药不仅适用于气滞型之痛经病证，而且也可用于慢性盆腔炎、经行胸腹胀痛证。1）慢性盆腔炎：两少腹胀痛，腰俞酸楚，胸闷烦躁，经期尤著，经行偏少，色紫红，有血块，脉象弦细，舌苔黄膩，可以本方加入红藤、败酱草、苡仁，行经期加入泽兰叶、益母草等品。2）经行胸胁痛：每逢经行之前，辄有胸胁乳房胀痛，经行量少色紫红，有血块，脉弦，舌苔黄白腻者，可加入泽兰叶、益母草。如经量过多者，加入炒五灵脂、炒蒲黄等品。
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