一般资料：选取2012年7月～2013年6月我院神经内科收治的偏头痛患者80例，随机分为两组。治疗组40例中，男性13例，女性27例；年龄31～68岁，平均年龄54.4岁；病程5个月～10年。对照组40例，男性11例，女性29例；年龄38～69岁，平均年龄56.6岁；病程4个月～10年。两组在年龄、性别、病程、头痛严重程度、持续时间、发作次数上差异均无统计学意义，具有可比性。 纳入标准：纳入标准为符合2004年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准：有或无先兆症状；每次发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72h；至少有下列2项头痛特征（单侧性、搏动性、中或重度头痛、日常活动会加重头痛或头痛时会主动避免此类活动）；头痛过程中至少伴有下列1项（恶心和呕吐、畏光和畏声）；发作频率>3次/月；并做颅脑CT或MRI检查排除颅脑外伤及颅内外其他器质性病变。排除标准：需排除脑血管疾病、颅内动脉瘤和颅内占位性病变等颅内器质性疾病以及高血压，贫血，甲状腺功能亢进等疾病及五官科疾病。 治疗方法：治疗组予天麻素注射液600mg加入250mL生理盐水静脉滴注，1次/日；对照组予氟桂利嗪胶囊10mg，1次/日，睡前口服。 观察指标：两组均于开始治疗前及治疗10天后运用数字评分法（10分法）评定患者的疼痛程度，并采用偏头痛药物临床疗效分级表评定疗效。痊愈：服药期间头痛不再发作；显效：头痛程度明显减轻，偶有轻微头痛；有效：头痛减轻或持续时间缩短，发作次数减少50%以上；无效：用药后头痛无改善。 统计学方法：采用SPSS10.0软件分析。
两组患者治疗前后疼痛程度比较及治疗后两组患者疼痛程度比较均有显著差异（P＜0.01），治疗组头痛症状控制总有效率为 87.5%，对照组总有效率为 77.5%，两组疗效差异有统计学意义 （P<0.05）。详见表>
偏头痛是神经内科的常见病及多发病，目前对偏头痛的原因及发病机理认识不清楚，目前主要的学说有血管学说、神经学说、离子学说及遗传学说，根据目前的研究结果可以认为它是一种对于体内或体外环境的突然变化发生的神经血管反应，通过三叉神经血管反射而传导的一种疼痛性疾病。但这种神经血管反应究竟在哪个环节起源至今尚无定论。多数学者认为它起源于中枢神经系统，且可能在脑干。此外，偏头痛时常伴有一些自主神经症状如恶心、呕吐等，自主神经系统与感觉神经系统之间关系如何?自主神经系统在偏头痛的发病机制中充当什么角色？这些问题至今仍没有明确的答案；目前研究发现偏头痛与体内的多种生物活性物质如5-羟色胺、一氧化氮、镁、多巴胺或Gi蛋白等有关，但这些生物活性物质之间的关系如何，现在均无明确合理的解答，有待于进一步研究。
中药天麻具有息风、镇痉、滋阴、养肝的作用，常用于治疗肝阳上亢、头痛、眩晕、耳鸣或肝风头痛等病症。天麻素是天麻的主要有效单体，通过化学合成的方法而得，是现代化药，它的有效成分为天麻素和天麻苷元，前者为水溶性，在体内条件下不易通过血脑屏障，但可先分解成天麻苷元，后者为脂溶性，在体内易通过血脑屏障，现代药理学研究表明：天麻素可降低脑内多巴胺、肾上腺素含量，此外，天麻可对抗K+、5-HT等所致的血管收缩反应，抑制毛细血管壁的通透性。天麻素通过抑制血小板聚集，降低血液黏度，提高血液中的氧含量，提高氧的利用率，改善脑部循环，具有镇静、安眠、镇痛等中枢抑制作用，但对于偏头痛患者的作用机制还不完全清楚。
氟桂利嗪为选择性钙通道阻滞剂，能选择性阻滞病理损伤过多的钙离子进入细胞，对正常细胞内钙离子无影响；能防止脑细胞内钙离子过载，降低皮质血管阻力，增强脑供血、供氧，抑制脑血管痉挛，同时可直接作用于脑干神经元，治疗缺血、缺氧造成的病理性损害。它被临床作为一种治疗和预防偏头痛的常用药物，治疗效果得到肯定。
我们应用天麻素治疗偏头痛从临床上观察其对缓解偏头痛的疼痛程度及临床疗效均优于氟桂利嗪组，但其作用机制尚不完全清楚，有待进一步研究，但可作为一种治疗偏头痛的首选药物。 |
|
|
来自： 昵称32764739 > 《眩晕文章》
