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一、 如何跟患者说明此现象 在验光过程中，验光师得知患者可能会出现空间错位感时，要事先给予说明，让患者知道：这种空间错位是由于散光引起的，患者会看到上下大小不一样的感觉很正常，此感觉可以完全适应，并要解释说明散光视物变形的原理与解释。（请参考《散光眼的验配》文章解释） 出现空间错位时，患者的感觉有：如图1与图2。 1、 距离感改变，上远，下近，垂直平面感觉上下大小不一样，并倾斜。 2、 看近时，如电脑屏幕、报纸、书本等时，会感觉增角，出现梯形感；有人是感觉一个直角变成钝角或是锐角。 3、 地板感觉不平，越近身边，变凸感越明显。 4、 个别人视近时，感觉有色散现象。（1.56的色散系数高，阿贝数低）如出现色散现象，建议先阿贝数高的镜片、减少顶点距离、增加倾斜角。 二、 总结 目前有很多验光员，对散光的验配不太了解，个别验光员甚至只依靠所谓的电脑验光仪进行散光的验配。这些验光员多数情况下，都不敢把散光配足，也没有用交叉圆柱镜进行精调，最后会引起众多视觉问题；也有些人怕验散光眼，把众多的视觉问题都归因为散光引起。他们没有进行科学、正确的散光验配，此文章中所说的空间错位处理更是极少人能了解与学习的内容。 日常工作中，必须精确掌握处理散光问题的能力，我们平常需要不断学习，这样才能保证患者配镜矫正后清晰、舒适、持久。很多验光员都有困惑，当斜轴散光出现众多问题时都无从下手，只能一味的降低散光度数来处理，那是不正确的。下面我举两个案例给大家参考，只针对空间错位进行讨论，其它问题不议。 案例一： 某女，20岁，初配镜，视疲劳严重，双眼单散，出现空间错位感。 R:-1.25DC×45°－>1.2 L:-1.25DC×135°－>1.2 双眼1.2 如不进行偏轴处理，只降低散光度数，可以得到很好的空间错位感改善。 R:-0.75DC×45°－>0.8- L:-0.75DC×135°－>0.8- 双眼0.8 这时，空间错位变好了，但矫正视力又不理想。那么我们只下降0.25DC，此时 R:-1.00DC×45° －>1.0 L:-1.00DC×135°－>1.0 双眼1.0 此时又出现了空间错位感，当双眼看时，做单眼偏轴处理，把轴位向垂直方向旋转，先把右眼旋转到55°（看是否有改善，如没有，恢复到原轴位，旋转左眼，再不行，才能旋转双眼轴位），这样空间错位得到改善或消失，视力感觉上也会更好些（双眼融像作用） R:-1.00DC×55° －>1.0 L:-1.00DC×135°－>1.0 双眼1.2- 只是在这种情况下，右眼的散光又带来了0.43DC的散光未矫正（表1查询），但没有了空间错位，融像更好些，也舒适多了。
案例二： 某男：35岁，主诉矫正视力不佳，没有其它不适，要求提高视力，原来旧镜已经戴了5年，处方如下： R:-1.00DC×45° －> 0.5 L:-1.25DC×135°－> 0.5 经系统验光后，双眼单散，出现空间错位。完全矫正时，度数： R:-2.00DC×55° －>1.2 L:-2.25DC×150°－>1.2 先下降双眼0.25DC后，空间错位感没改善，进行偏轴处理，（此时，要注意，一定要向他原来习惯性的轴位旋转，并不是向垂直或是水平旋转。如旧镜不适，就向水平或垂直旋转。），先从度数高的眼开始处理。 R:-1.75DC×55° －>1.0 L:-2.00DC×145°－>1.0- 空间错位有些改善，但还是存在，那么把左眼的轴位偏轴到原来旧镜的轴位。 R:-1.75DC×55° －>1.0 L:-2.00DC×135°－>0.8 由于轴位旋转过多，尽管空间错位改善很多，但视力矫正不理想，因此只能再做调整。 此时，空间错位消失，但是双眼都带来了未矫正的新散光，度数大致0.50DC，此时需要试一下，完全矫正散光度数后，下降0.50DC时，效果如何？ R:-1.50DC×55° －>1.0- L:-1.75DC×150°－>1.0- 此时，空间错位感又出现了（如果没有空间错位感，可以单减散光度数，不偏轴处理），那最后的处方就是： R:-1.75DC×50° －>1.0- L:-2.00DC×145°－>1.0- 斜轴散光的问题处理文章到此结束，这四次内容中，第三次发表内容最为重要，有三大表格可以查询偏轴的量或下降散光度数的量来做和一定的平衡性屈光修正。 从事视光的朋友，请加订阅号：amwo998，查看历史就可以看到这些内容了。 招学徒 |
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