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中药配伍之谜——君臣佐使(六)

 古道岐黄 2017-01-08

(四)治肝剂

  【代表方】逍遥散(见前理气药)。

  同类常用中成药:舒肝和胃丸

  【组成】香附(醋制)45g,柴胡15g,郁金45g,佛手150g,木香45g,乌药45g,陈皮75g,莱菔子45g,槟榔45g,广藿香30g,白芍45g,白术(炒)60g,炙甘草15g。

  【方解】本方以大队理气药疏肝,运脾;助以白芍柔肝;佐以白术健脾,甘草和中。行散之力胜于逍遥丸,故肝郁气滞明显者可服此药。

(五)治肾剂

  【代表方】肾气丸(《金匮要略》)。

  【组成】干地黄八两(240g),山药、山茱萸各四两(各120g),泽泻、茯苓、牡丹皮各三两(各90g),桂枝、炮附子各一两(各30g)。

  【主治】肾气虚证。(原方主治:虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利;男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗;妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息。)

  【方解】参前六味地黄丸解。

  同类常用中成药:

  1、六味地黄丸同前。

  2、四神丸

  【组成】补骨脂400g,吴茱萸100g,肉豆蔻200g,五味子200g,大枣200g。

  【方解】本方为治疗五更腹泻的特效方。肾阳不足,脾土失温,则清晨阳气初动之时,人得天阳之助,则欲排阴浊外出。且肾气不足,无力固摄,故大便来势颇急。方以补骨脂、肉豆蔻温肾阳而固摄,并以吴茱萸助之,五味子佐之。

  注:本部分提到的中成药成分及剂量绝大部分出自《中华人民共和国药典》(2005年版)。另有少部分直接出自最早记载该方的原著。

  细心的朋友或许已经发现,本部分所讲方剂或中成药的思路,与前面所讲的中药和辨证,其实是一脉相承的,都是秉承病性的虚与实,病位的脏和腑,依次展开的。举例来说,辨证一讲中我们了解到气虚证的常见表现(气虚无力倦懒言),可据此判定气虚证的有无。一旦确定本证,就可以在中药一讲相应的常用补气药中查找,得到党参、黄芪、山药这三种;按照对三者用途的基本评价,可以从中得出最适合自己的一味药;继而或冲泡代茶饮,或煲汤熬粥时加上一些作食疗,剂量用最常用的10g,就可以了。如果问题比较严重,单用某一味中药的效果不够理想时,就可以考虑在方剂一讲中寻找相应的中成药,得到补中益气丸和玉屏风口服液,再根据自身病症特点进行选择即可。

  通过前面讲稿的学习和积极的实践练习,有些朋友已经可以对一些患者的病情作出比较准确的中医辨证分析。再结合中药方剂部分的学习,对于一些简单的疾病,朋友们就可以给出比较完整的治疗意见了。当然,目前的学习还仅仅是停留在入门的阶段,遇到疑难或较为重大的疾病,切不可以此为据,仍需以医生面诊为宜。









(本文仅供中医爱好者学习交流)
作者:天下无疾

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