中医自古有“中医不传之秘在于量”之言,临床常用的中药饮片一般不会超过两三百味,而所治疗的范围却几乎囊括内、外、妇、儿科等各科疾病。有限的药物之所以可以发挥无限的作用,除了组方配伍的变化外,最根本的秘密就在于剂量。如吴佩衡、范中林、唐步祺、卢崇汉、李可等中医名家就是善于重用大剂量来达到救治危重症的典范。即重剂可起沉疴。本文就重在登载各中医名家的典范秘方。
秘方:熟地黄120g,枸杞子30g,山茱萸20g,炮附子20g,肉桂10g,仙茅12g,龟甲(先煎)20g,厚朴30g,海金沙30g,鸡内金12g,土鳖虫10g,蝼蛄10g,红参(另炖,冲服)10g,猪苓10g,生白术40g,鳖甲(先煎)20g。
用法:水煎服,每日一剂,加水适量,头煎六十分钟,二煎四十分钟,两次煎液合并混匀,分早晚各服一次服用。
病例:患者男性,77岁。二月二十三日就诊。半年前诊为肝癌,近一个月来腹胀如鼓,渐至腹大如鼓,入某医院住院数日,臌胀日剧,至胀极而欲寻死,自动出院,转诊于刘氏。由两人搀架缓步来诊。面色黧黑,形瘦骨立,腹大如瓮,腹壁青筋骨露,呕吐,气短难续,二便艰涩,下肢肿胀,呻吟不已。脉迟细,舌苔白。CT:肝癌、大量腹水。X线上消化道造影:食管下端静脉曲张。B超显示:肝实质占位,大量腹水。免疫检验:甲胎蛋白250.3ug/L。自半年前发现腹胀和反胃,经有关检查确诊为肝癌后,即用中西医双重治疗,从未间断。腹胀进行性加重一个月来,由门诊转为住院医治,然病情不仅未能遏制,反日甚一日,方转诊于余,以求一试。本例极度臌胀,表现出元阳欲亡、真阴欲绝、生命垂危之象。当此之时,攻之则危亡立见,消之则无济于事,惟峻补其下兼佐调气疏浚以疏启其中,或可挽大夏于将倾。诊断为:臌胀。肾阳亏损,真阴枯竭,气化无权,中焦气雍。临床应用本方治疗,每日一剂。三月一日二诊:上方服完一剂,大便稀黑、腥臭,日排五六次,服完第二剂起大便减至日二三次,色已不黑,腹胀明显消退,按之较软,呕仅于进食时小作,精神较好,不再呻吟,家人喜出望外。续前方五剂。
三月六日三诊:自服中药以来,患者自行停用一切西药。现呕吐止,进食则胀,大便日两次,已不稀,口干,脉较前有力,舌质稍干。真阳已见回复,治宜:酌增化气行水。前方去附子、肉桂、仙茅,加桂枝10g,猪苓10g,茯苓皮30g,泽泻30g,大腹皮30g。服药四剂。
六月十二日四诊:患者坚持服上方,每日或隔日一剂,腹胀已大消。B超检查显示:少量腹水。纳食接近正常,精神转好,能外出游耍。
八月二十三日五诊:B超检查显示:腹水全部消失。血检:红细胞、血红蛋白、总蛋白均较前明显上升。腹胀及肢肿全消,突出感到疲乏、倦怠。宜续行补下以固本,甜用补脾以益气,调整处方如下: