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Dose and Fractionation in Radiotherapy of Curative Intent for Non-Small-Cell Lung Cancer: Meta-Analysis of Randomized Trials.背景 目前对于非小细胞肺癌根治性放疗的最佳剂量和区域仍存在争议。研究人员对随机试验进行了荟萃分析，探讨了增加放疗生物等效性剂量是否会延长生存期。方法 研究人员选取比较不同放疗方案的随机试验进行研究，计算每种方案的中位生存期比率。结果 共有25项随机试验、3795名患者被纳入研究，增强剂量与降低剂量相比，如果单用放疗，中位生存期比率为1.13（95%CI，1.04~1.22），如果同期还应用化疗，则中位生存期比率为0.83（95%CI，0.71~0.97）（p=0.001）。在单纯应用放疗的随机试验中，剂量增加的不同，生存期的获益也不同（p=0.004）。在低剂量组，随着放疗剂量的增加获益也增加（p=0.01），而在高剂量组，生存期优势的差异就不明显。研究人员还发现，医院地理位置的不同（p<0.001）、接受治疗时患者的平均年龄（p<0.001）以及开始治疗的年份（p=0.004）均对患者中位生存期比率产生影响，而鳞状细胞癌患者受影响不明显（p=0.2）。结论 由于同期放化疗时，放疗剂量越大预后越差，而单纯放疗时剂量越大生存期越长。由此研究人员认为需要进一步对放疗的剂量进行研究，从而减少现代治疗中的不良反应。（Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016 Jul 24）吉非替尼和/或培美曲塞作为一线方案治疗表皮生长因子受体突变的进展期非鳞状非小细胞肺癌患者的效果Randomized Phase II Trial of Gefitinib With and Without Pemetrexed as First-Line Therapy in Patients With Advanced Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer With Activating Epidermal Growth Factor Receptor Mutations.背景 为了探讨在吉非替尼中加入培美曲塞（P+G）和吉非替尼（G）单药相比治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变的进展期非鳞状（NS）非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床益处，研究人员完成了一项国际性、多中心、随机、开放的Ⅱ期试验。方法 研究人员选取未接受过化疗的EGFR突变的进展期NS NSCLC患者为研究对象，随机分为两组：P+G组患者（126人）接受培美曲塞（第1天，500mg/m2）和吉非替尼（250mg/天）治疗，21天为一周期；G组患者（65人）仅接受吉非替尼治疗。主要研究终点是无进展生存期（PFS），次要研究终点包括出现进展时间（TTP）、治疗反应率（RR）、复发时间（DOR）及安全性。结果 P+G组患者的PFS明显长于G组患者（15.8个月比10.9个月；HR=0.68，95%CI，0.48~0.96；p=0.029）。EGFR外显子19缺失和外显子21 L858R点突变患者的分析结果是相似的。P+G组患者的TTP更长（16.2个月比10.9个月；HR=0.66，95%CI，0.47~0.93），DOR更长（15.4个月比11.3个月；HR=0.74，95%CI，0.50~1.08），而RR相近。P+G组患者的3~4级不良反应更多见，但都是可控的。结论 对于EGFR突变的进展期NS NSCLC患者，和单纯G方案相比，P+G方案可以改善患者的PFS。此结论提示对于EGFR突变阳性的患者，要比目前标准方案更优的治疗方案。（J Clin Oncol. 2016 Aug 9）
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