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文 | 凤凰卫视中国特稿记者中国问题观察员 冯天元 近年来，医疗卫生、健康行业的从业者一直期待医改能够迈以更快的步伐，“健康中国2030规划纲要”（以下简称“纲要”）的颁布给各界带来更多盼头。 “纲要”追求的理想是人们“少生病，不得病”，而“健康”不等同于“医疗”，所以从这个意义上说，“纲要”更多是要致力于老百姓健康素养的提高。
2016年12月中旬，中国国家卫计委宣传司到陕西省调研健康促进工作，各地卫计部门的代表们汇报了当地的医疗卫生和健康服务状况。在陕西省汉中东部的西乡县，摄像的镜头记录下这一个“内陆新一轮扶贫开发的重点县”的街道草木，也聚焦了西乡县城北小学强调“健康为一生打基础”的教育模式、西乡县人民医院集“体检、宣传、干预、随访”于一站的服务模式、沙河社区计生专干兼任健康促进宣讲员的转岗模式。西乡县267名计生专干，在经过镇卫生院培训后为全县41万人口从事健康教育宣讲工作。为了形成“大健康、大卫生”的工作格局，县政府将“健康”理念融入所有政策。
大健康的理念产生于内陆经济转型、医学学科发展的过程中。国家体育总局体育科学研究所主任、研究员李祥晨认为，目前各个国家的医学专家都在改变一种理念，从“以疾病治疗为中心获取健康”转向“以健康为中心去治疗疾病”， 人们对于获得健康的观念正在变化，医学体系也正在这个方向上发展。
陕西省安康市汉阴县的涧池镇有25个村1个居委会，辐射人口11万。镇中心卫生院每年能够接诊4万人，收治住院病人2000人，承担着完善基层卫生服务体系“分级诊疗” 的医务工作。对于大型城市里大医院挂号难的问题， 中国国家卫计委体制改革司副司长姚建红认为，大城市里的公立医院和基层要相互协作，有的复杂疾病确实需要到大型医院，相对不是很复杂的疾病可以在基层解决，甚至可以依托家庭医生在第一时间解决，这需要基层更多的响应和衔接。
提高社区卫生室的卫生服务水平，可治疗很多不需要到大医院就医的简单的疾病。在位于山区的茨沟镇，因为交通不便，镇中心卫生院与农户签订协议书，定期为他们提供预防、保健、康复、健康管理、出院随访的综合服务，此外，目前还有赤脚医生在为当地的农户看病。内陆的健康扶贫工作和医养模式在中长期内都将是政府和市场的关注领域。 作为民营医疗机构负责人，医改专家刘佳曾多次参加医改小组讨论，他认为根据“健康中国2030规划纲要”，政府搭台，医疗机构进行服务，保险公司参与医疗赔付，能够引入更多社会资本，对老百姓和全社会的医疗机构均是福音。 在促进全民健康的目标上，健康促进工作专家吴宇仁疾呼，作为中国国宝文化的中医目前面临着困境和危机，地道的中药材很难获取，但是中医药学科是完全可以和现代医学一同为健康工作做贡献的。为了能使中医随着现代社会的各板块去发展，要抓好中医药材的基础。
在西安市碑林区东关南街的社区卫生服务中心，接待人员介绍，为了更多地照顾老人、儿童、妇女、还有一些慢病患者，社区卫生服务中心实行全年无假日门诊，并免去普通门诊的挂号费、诊查费、注射费、住院诊查费 以及二级护理费，实现了社区居民健康档案的动态管理。 （图：陕西西安碑林区东关南街社区卫生服务中心动态管理社区居民健康档案）
在城市医改经验的分享中，福建省三明市“腾笼换鸟”的措施给其医疗和健康服务行业注入活力。福建省医保办主任詹积富分享，三明市在医院总医疗和医药收入中实现了一个较大弧度的调整，将药品和耗材占医院医药总收入百分之六、七十的比例下降到百分之三十左右，腾出来的空间调整到医疗服务的价格上，提升了健康服务水平，也能够给医务人员加薪，体现医务人员的劳动价值。 医疗服务的水平离不开医务人员的贡献。中国人民人学医改研究中心主任王虎峰认为，浙江杭州、福建三明这些城市的医改取得成绩，离不开省市部门主要领导亲自抓，因为医改是社会领域的改革，或说公共服务部门的改革，理论上需要政府承担职责，同时也需要辅以政府部门、医院对于医疗服务项目、药品价格大量的测算工作。 2016年11月中旬，在北京举行的中国医院大会探讨了健康中国的建设与医院的改革发展，医改专家们和内陆各大医院的院长出席了会议。中南大学湘雅医院院长孙虹分析医院院长的职责，认为医院院长要了解医改实质，保证医院经营，避免出现经济损失而影响职工收入。国务院医改领导小组提出城市公立医院综合改革，提出医疗、医保、医药要联动，对于医院来说，宏观政策和微观收益两头都要兼顾。 谈到“健康中国”落实的难点时，中国健康管理协会专家咨询委员会主任程功明认为，人才和资金两方面都需要有完整的配套资金。那么，医改的难点在哪里呢？全国政协常委、中国医院协会会长黄洁夫强调，让市场在资源配置上起决定性作用，同时政府真正地起作用，最难是真正地起作用，把“无形的手”和“有形的手”两只手，建立起符合我们社会经济发展阶段和中国国情的医疗卫生服务体系、保障体系和监管体系，这是最难的。 “没有人民的健康，就没有人民的小康”。在“健康中国”的理念被纳入经济社会的规划，提高国民身体素质的同时，各界也在期待医改的进一步举措，探索其路径，为老百姓带来更多实惠。
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