我国10年前就已出台《医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿）》，手卫生是防控院感的主要措施之一，既需要健全的洗手设施，更需要手卫生依从性。笔者有三甲和基层医院工作经历，见证临床各科室手卫生状况及整改办法，现简介如下，以供同仁参考。 中医科（含针灸推拿科治疗室）应按照《医务人员手卫生规范(WT/S313－2009)》要求，加强消毒隔离工作管理，一方面建立完善卫生设施建设投入，另一方面建立完善管理组织及制度（含具体岗位和操作制度），同时各司其职、各司其责。定期进行手卫生培训、考核并抽查。通过宣传栏及宣传单加强患者健康教育。卫生执法部门要认真履行职责，加大监督检查执法力度，切实保证落实手卫生要求。一般来说，基层患者卫生观念差，随地吐痰、乱扔物品、不注意个人卫生等现象时有发生，再则医护人员直接与患者接触，容易被血液、分泌物污染，又经常因为工作忙而忽视洗手，为此应勤开窗通风，及时清除各种垃圾，重视紫外线消毒，并定期作空气培养。医护人员要严格执行世卫组织最新推荐的六步洗手法，最好在每个洗手池旁都有张贴，然后定期检查并考核，另建议放置快速手消毒剂。科室要结合本科特点制定医院感染工作计划，定期组织科室人员参加院感知识培训及继续教育，同时严格执行“医院感染管理规范及消毒技术规范”。 ICU进出人员有本科室医生（含会诊医生）、护士和探视人员等，为此要对以上新入人员进行系统专题培训，要求医护人员洗手后再接触患者和医用物品，另外集中安排时间探视，若为隔离病人，建议穿隔离衣；若为感染病人，建议戴口罩。呼吸机应达到一人一用一消毒，备用时间不能超过一周，负责重新消毒。将感染与非感染病人分开安置。对疑似有传染性的，应隔离。 外科通过构建感染监管体系，经培训、教育、监督，使医护人员从思想上提高对手卫生重要性的认识，并及时反馈监测结果，提高医护人员自觉性，有效降低医源性感染。 脑病科（含神经内科）降低和控制医院感染的关键要减少不必要的侵入性操作，要严格遵守无菌操作规程，尽早拔除各种管道。 急诊科（含内科、儿科）危重病人及陪护多，医护人员24小时大量工作，更加容易被感染。通过实施手卫生知识培训、监督及完善设施、戴手套等，落实做好手卫生工作和信息反馈及持续改进。 陕西医院感染控制 岂止于感染控制 |
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