双侧颈2椎动脉高跨的颅颈畸形1例 病情简介 男性,64岁, 肢体麻木1年,加重伴行走障碍1月。 查体: 四肢张力明显增高,右上肢近端肌力5-级,双上肢远端肌力4级,双下肢肌力4级,左侧颈5平面以下浅感觉较对侧减弱,双侧Hoffmann氏征(+),双下肢腱反射亢进,双侧踝阵挛,双侧巴氏征(+) 术前影像: 术前诊断: 1、颅颈畸形 2、先天性齿状突不连 3、自发性寰枢椎半脱位 手术难点: 双侧颈2椎动脉高跨,置钉难度较大。 拟施手术: 后路寰枢椎复位+枕颈融合术 术后影像资料 手术前后对比: 讨论: 1 双侧颈2椎动脉高跨,置钉难度较大。选择左侧C2侧块、右侧C2上关节突置钉。 2 复位力度足够,术后复查见复位满意,颅颈交界区减压充分,颈脊角纠正满意。 3 分析术前影像,本例为先天性颅颈畸形,而非外伤。理由:齿状突小骨和颈2椎体有皮质骨面;颈2变异明显,为先天性畸形证据。 4 后路复位固定治疗自发性寰枢椎半脱位,为神经外科特色技术,我科脊柱亚专业组已完成此手术200余例,均取得满意疗效。 术者: 神经外科脊柱亚专业组 晏怡、廖正步 感谢: 江津区医院神经外科 王飞主任推荐病例
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