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1、什么时候接种狂犬病疫苗有效？ 被疯狗咬伤后，狂犬病疫苗的接种当然是越早效果越好。越早效果越好的概念，并不是“狂犬病疫苗24小时后接种就无效”。 人被疯狗咬伤后，存在于疯狗唾液里的病毒先进入肌肉，在肌肉里缓慢复制，再进入神经。狂犬病病毒要沿着神经及其缓慢地上行到到中枢神经系统，只有病毒到达中枢神经系统以后，人才可能发病。而且，狂犬病疫苗产生的抗体，还能够透过血脑屏障。所以，只要在病毒到达中枢神经系统前，注射疫苗产生了足够的保护性抗体，人就不会发作狂犬病。 所以，狂犬病疫苗在患者尚未发病前接种都可能有效，全程接种完了疫苗还未发病就肯定有效。 只要在发病前全程接种完了疫苗，产生了抗体，体内（包括CNS内）就不可能再有狂犬病毒“潜伏”，就不会再发病。 2、为什么有些人要打狂犬病疫苗外，还要注射免疫球蛋白？ 根据侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒接近中枢神经系统的距离，病毒潜伏期从 5 天到几年不等（一般为 2-3 个月，很少超过 1 年）。 人体注射狂犬病疫苗后产生有效抗体，需要15天左右的时间。 人体的头面部和颈部神经组织非常丰富，病毒在神经组织内容易复制，增值。头面部和颈部又靠近神经中枢，离开神经中枢的距离近。所以，人被疯狗咬伤头面部话，狂犬病病毒从伤口侵入到到达神经中枢的时间比较短，可以短到5天。这样，光注射狂犬病疫苗，来不及产生有效的抗体来保护。这种情况，除了注射狂犬病疫苗外，还要注射免疫球蛋白。在注射了疫苗却还没有产生抗体的情况下，注射免疫球蛋白，提供抗体来保护人体。 实际上疫苗接种失败多数都出现在第一针开始后的20天之内，主要是头面部被严重咬伤的患者。如果过了这个时间还未发病，以后再发病的可能性几乎不存在。 3、狂犬病的潜伏期和传染期：大部分潜伏期内，不会传染病毒。 狂犬病的潜伏期和传染期。潜伏期是指犬从感染狂犬病毒到发病的时间段，通常在10天至6个月之内。这是各国海关通常将犬的狂犬病检疫期定为6个月的主要依据，即如果不处死动物，只有隔离观察6个月才能判断一只犬是否携带狂犬病毒。 传染期是指犬可能将狂犬病毒传染给人或其他动物的时间段。潜伏期的大部分时间并不属于传染期，不会传播狂犬病，仅在发病前3~5天，加上从发病到死亡的3~7天时间（总共为不超过2周的时间），才有传播病毒的能力，这段时间称为传染期。 病毒从狗被疯狗咬伤的伤口沿着神经到达中枢，大量复制增值才可能发病。病毒到达中枢后再沿着神经向四周扩散，最后到达唾液腺。这个时候，狗不管有没有发病，唾液里才可能含有病毒。 这是传染期和潜伏期不同概念的理论基础。 4、为什么十日观察法是正确的？ 狂犬病毒进入犬体内后，并不进入血液循环，而是沿神经缓慢到达脑部，增殖后再回传到唾液腺等外周器官，此时才有传染性。犬有传染性时，大脑中已繁殖有大量的狂犬病毒。咬人且唾液“带毒”的犬在3~5天后，随着脑内病毒的进一步繁殖，它必然会发病并在数天后死亡。这就是“十天观察法”的理论依据。 犬也可能在十日观察期以后才发病，但在这种情况下被咬的人仍然是安全的，因为虽然犬后来发病，证明该犬在咬人时确实脑中“带毒”，但此时病毒尚未繁殖到一定数量，未转移到唾液腺，咬人时尚处于潜伏期，唾液不带病毒。所以在考虑传染期而不是潜伏期时，观察期限仅为10天而不是6个月。 |
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