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多年来大家认为胆固醇是个“坏东西”，吃多了会堵血管。那么究竟胆固醇是不是全是“坏东西”？为什么不能吃多？它对人体健康到底有哪些影响？如何抑制它对人体的危害？这些问题下面我们来逐个讨论。 1、胆固醇多会不会“堵血管”？到时底是什么引起心梗、脑梗？ 现在，几乎每个人身边都会有心脑血管疾病患者。我国心脑血管疾病患者人数已超过2.9亿：每两个去世的中国人就有1人是心脑血管病引起。目前，60岁以上中国人动脉粥样硬化患病率达80%，特别令人惋惜的是：因为心血管病猝死年轻力壮、风华正茂的中青年人已占心血病死亡的1/5。他们根本没有机会被送到医院救治。 那这到底是怎么引起的？血管又是怎么被“堵”上的？ 有确凿证据证明，血液中的低密度脂蛋白胆因醇（LDL-C,俗称“坏胆固醇”）增高与心脑血管疾病的发生有着密切的关系。“胆固醇”水平升高，会损伤血管，使血管壁上形成脂质斑块（即动脉粥样硬化斑块），斑块逐渐增大，将导致血管狭窄，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。 更危险的是，有些斑块就像“不定时炸弹”，不稳定的斑块破裂引起血栓栓塞，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑梗死，短时间内就可夺取生命。 近年有研究数据显示。中国居民冠心病死亡率增加，77%是由于血液胆固醇升高所引起。事实告诉我们，控制“坏胆固醇”升高，能显著降低心梗、脑梗及死亡风险。 “坏胆固醇”（LDL-C）在一般人群应该低于3.4mmol/L甚致1.8mmol/L以下。（详见下图） 最后，还是要强调，若是血胆固醇指标异常，一定要遵医嘱进行降脂达标，切勿大意！ 一句结论的话：坏胆固醇升高是关键因！ 2、胆固醇是吃进去的吗？ 我们吃进去的胆固醇主要来源于肥肉、鸡蛋、内脏等“动物性食物”。通常胆固醇高的食物也会富含饱和脂肪酸，即饱合脂肪酸和胆固醇食物同源。 事实上，对于大多数健康人而言，天生就具有维持血液胆固醇稳定的机制，也就是如果从外部食物中摄入的胆固醇多了，自身合成的胆因醇就会相应减少，以控制总量不变，可以“维稳”。虽然食物中摄入的胆固醇对人体血液中总胆固醇影响较小，但因个体对胆固醇稳态调节能力差异很大，大约有15%~25%的人群对膳食胆固醇敏感，也就是“维稳”能力较差，即饮食摄入/吸收胆固醇增多，会使体内血液总胆固醇显著升高、而这群人其实就要小心“病从口入”了。 胆固醇是人体必需的营养素之一，它是合成细胞膜、胆酸、维生素D的重要原料，但问题是多数人的血液胆固醇水平超过了人体的实际需要量，当其在体内累积过量时，就会对机体产生不利的影响。 所以说，适量摄入动物性食品，对补充身体必要的营养成分是有益的；但如大量无节制摄入，也将增加心脑血管疾病等慢性病风险。 一句结论的话：血胆固醇中，有1/4是吃进去的；3/4是肝脏合成的；有15%~25%的人对膳食胆固醇非常敏感；高危人群应严格控制饮食。 3、胆固醇“解禁”了，吃鸡蛋是不是就不用限制了？卤煮、动物内脏、肥肉等是不是也可以随便吃了？ 新版膳食指南陆续取消了每天300毫克胆固醇摄入的限制，所以吃货们觉得福音到了，吃鸡蛋不用数数了，卤煮、肥肉也“解禁”了，可以尽情享受了。“适量”是任何营养物质摄入都应当遵循的原则。我们大可不必为吃不吃蛋黄过分纠结，也不能同一类食物吃得太多，如果真是这样，就是拿自己的健康开玩笑了。 随着人们膳食模式改变，动物食品摄入增多，血胆固醇升高是不争的事实，心脑血管疾病的发病率也在升高。所以在膳食中强调低胆固醇、低饱和脂肪酸的摄入，是对您和家人的健康负责。关于吃几个鸡蛋、内脏吃多少的问题，我们看看权威说法是什么？ 《中国居民膳食指南》强调“营养均衡”和“食物多样化”，其中蛋类、内脏内、脂肪类有明确的建议：蛋类每天40~50克（大约1个鸡蛋的量），吃鸡蛋不弃蛋黄。动物内脏含丰富的脂溶性维生素和一些微量元素，建议每月食用2~3次，每次25克（半两）左右。而脂肪尤其是动物性脂肪（动物油、肥肉）摄入过量是目前中国人膳食失衡的一大问题，指南建议每天烹调食用植物油，摄入量为每人25~30克（半两）左右。 植物性食物为主的膳食模式，膳食纤维、植物固醇等可以影响胆固醇的吸收或降低血液胆固醇的水平。芹菜、玉米、燕麦等都属于膳食纤维丰富的食物。同时，所有植物性食物中都含有植物固醇，只是加工越精细，植物固醇的含量越低，即全麦粉>标准粉>富强粉>饺子粉。杂粮：紫米、薏仁米、青稞等植物固醇的含量更高。 看到这里会有什么发现？对于普通健康人来说，如果能够做到均衡营养和食物多样化，那就不需要担心胆固醇摄入超标的问题的！ 但是需要强调的是，“居民膳食指南”是指导健康群体和大众的科学建议：针对已患有高胆固醇血症的人群，特别是动脉粥样硬化患者，必须强调应严格控制膳食中高胆固醇食物的摄入。（血脂异常防治指南建议每天胆固醇摄入量<> 一句结论的话：有度才有健康——取消胆固醇摄入上限并不等于可以无节制摄入。 4、“坏”胆固醇高时应该怎么办？ 根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》的建议，动脉粥样硬化等高危患者应当降低高胆固醇、高饱和脂肪酸的动物性食物摄科。选择能够降低“坏胆固醇”的食物、谷类、薯类和全谷物等植物性食物中含膳食纤维、植物固醇等，可以影响胆固醇的吸收或降低血液胆固醇的水平。 保持健康体重；戒烟限酒控盐。 保证每周5~7天，每次30分钟中等强度运动等，都是有效预防心肌梗死和卒中等心脑血管事件的重要方法。 同时，高胆固醇血症是自身合成的胆固醇增多，或清除障碍所致。因此，必须在膳食控制的基础上，早诊断、早干预，并在医生指导下使用降低坏胆固醇的药物。目前医学界公认他汀类的药物对降低坏胆固醇水平确有显著效果，其长期服用对多数人还是安全。 如果服他汀类的药物出现副作用明显者，可用中医中药代替治疗，其疗效也是很好的，且安全无副作用。适当的中药复方不仅可以降低胆固醇，对于已经形成的斑块还可产生有效干预作用。 心脑血管疾病的发生发展是一个缓慢而长期的过程，坚持药物治疗并使坏胆固醇长期控制在理想水平，才能带来心脑血管健康长期获益，最大程度的减少其对心脑血管健康的影响。 |
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