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作者：胡永珍 主治医师 讲师 齐齐哈尔市第一医院 神经外科 高血压是一种发病率较高的疾病，随着人们生活节奏的加快，愈来愈多的人因为过度劳累、睡眠不足亦或不健康的生活习惯导致高血压。绝大多数的高血压病不能完全根治的，患者们很可能需要长时间服用降压药。由此我们不难看出，降压药对高血压患者的重要性极高，但使用降压药时常会出现一些不良反应，对于这些常见降压药的不良反应，每个高血压患者都应该有所了解并重视。不同降压药呈现出的不良反应和适应症都千差万别，而因为每个患者体质分泌的差异，对降压药不良反应的表现也有所差异。因此，了解常用降压药带来的不良反应对于临床用药指导具有非常重要的意义。 一、利尿剂 1.特点：利尿剂一般使用在早期高血压患者和老年高血压患者身上，它的降压功效平稳而缓慢，一般服药半个月后循序渐进地起效果。利尿剂除了可以慢慢的为高血压患者降低血压，还能对其他降压药物的吸收和发挥起促进作用，价格便宜实惠也是利尿剂的一大特点。但痛风患者、肾功能衰弱的患者、糖尿病患者都不适用利尿剂。最常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋噻米和氯噻酮等。 2.不良反应及防治：利尿剂比较普遍的不良反应多为诱发低钾血症、高脂血症、高血糖和高钙血症等。除此之外，身体状况不同的患者服用利尿剂也会产生不同的状况，如：肾功能不能正常发挥的患者服用后，有时候血尿素氮和肌酐会增加；而长期使用吲哒帕胺治疗高血压的患者极有可能患上钾血症与高尿酸血症。患有上述几个疾病的高血压患者可以减小剂量服用，并定期检查尿酸、血糖血脂数值。 二、β-受体阻滞剂 1.特点：β-受体阻滞剂的降压效果非常快捷，药效发生时间短、降压力度较大，这种降压药适合用在心功能比较好的青年高血压患者、高肾素型高血压患者和高心排血量型高血压患者身上。最常使用的β-受体阻滞剂有普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔等。 2.不良反应及防治：大多数服用β-受体阻滞剂的高血压患者会出现心跳频率过慢，除此之外，支气管哮喘、高血糖、高血脂等疾病也容易因为服用β-受体阻滞剂而衍生。特别是本来就患有高脂血症、糖尿病和哮喘、高尿酸血症的患者，使用过多的β-受体阻滞剂会造成急性心力衰竭的危险，建议这些患者慎用或从小剂量开始服用，确认身体可以接收后再逐步缓增。 三、血管紧张素转换酶抑制剂 1.特点：血管紧张素转换酶抑制剂的药效随着服用时间而逐步加强，一般在服用1个月后达到最佳效果，最适合那些肥胖的高血压患者、身体器官受损的高血压患者和既患有糖尿病又有高血压的患者。常用卡托普利、依那普利、苯那普利和福辛普利。 2.不良反应及防治：使用血管紧张素转换酶抑制剂后，数量极多的患者出现喉咙发痒、连续咳嗽、干咳等状况，这些状况在高血压患者中出现的频率接近1/10～1/5，如现象严重可以换用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）代替。除此之外，在极少数患者身上会出现一些较特殊的不良反应，例如血管神经性水肿、低血糖、高钾血症、白细胞减少等。当然，血管紧张素转换酶抑制剂最好不要使用在肾功能减退十分严重的患者身上，以免造成较严重的后果。 四、钙通道阻滞剂 1.特点：钙通道阻滞剂在患者体内发挥作用的时间较短，迅速的功效和受外在因素影响较小是它的显著特点。多用在年老体衰的高血压患者、过度饮酒的高血压患者和冠心病高血压患者身上。常见的有控释硝苯地平片、非洛地平、维拉帕米和地尔硫卓。 2.不良反应及防治：使用钙通道阻滞剂产生的不良反应较多，最常见的是，服用后双脸发红发烫、头部剧痛、心跳速度明显增加、脚踝部出现水肿等现象。其中，硝苯地平最好不要使用在糖尿病患者身上，否则极易出现患上高血糖的危险。维拉帕米和地尔硫不宜在心跳速度过慢和房室传导阻滞的高血压患者身上使用，因为他们容易加剧窦性心动速度过于缓慢和房室传导阻滞的病情，如必须要使用必须经常进行心电图检测确保安全。恬尔心的不良反应导致孕妇腹中胎儿生长畸形，甚至导致幼儿胎死腹中。 五、 α-受体阻滞药 1.特点：α-受体阻滞药的副作用较大，一般不能独自使用。常用的有哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪等。 2.不良反应及防治：当高血压患者首次服用α-受体阻滞药时，容易发生出现体位性低血压，并且身体伴随着头晕恶心、呼吸不畅、胸部发胀难受的状况。 六、 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 1.特点：这种降压药的起效时间最长，在2个月左右在身体内达到最好的疗效。常用氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦和坎地沙坦。 2.不良反应：使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂出现的不良反应相对其他降压药来说，可以说是比较少的，出现的频率也相对较低。通常，只有数量极少的患者在服用后喉咙发干咳嗽、身体肌肤出现损伤或者肝部功能衰退。一些孕妇使用后腹中胎儿会受到影响。 |
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