|
①郑某，女，69岁，2000年10月初诊。40天前患感冒，自行服用速感宁及消炎药，3天后痊愈。愈后2天又因饮食不当患急性胃肠炎，口服西药，5天后痊愈。此后经常自感心悸、自汗，不发烧，无平卧困难。1周来冷汗、心悸加重，伴恶风，心电图示：R—R间期不等，＞0．12秒，部分导联偶见QRS波增宽为0．16秒，形态异常，其前无过早P波出 现，T波方向与Q RS波群的主渡方向相反，S—T段随T波方向移位。诊为窦性心律不齐。偶发室性早搏。患者欲服中药治疗，故来就诊。诊见：面色咣白，倦息乏力，语声低微，触之躯干及四肢皮肤潮湿而凉，舌淡紫、苔薄白，脉促结代，证属阳虚自汗。处方：桂枝、白芍各9g，生姜3片，大枣10枚．甘草、制附子各6g。水煎服，每天1剂，2剂。二诊：症状微有好转，仍倦怠无力，时冷汗，恶风，触之躯干潮湿，肌肤微凉，舌淡紫、苔薄白，脉结代。处方：桂枝、白芍各10g，生姜3片，大枣12牧，甘草6g，制附子10g，2剂，三诊：服药后，患者自觉冷汗止，身体轻松，自行再服原方4剂后，心悸及倦怠感消失，但出现大便微干，舌红、苔薄白，脉和缓有力、律齐。心电图示：窦性心率，正常心电图，处方：茯苓、莱菔子、郁李仁、神曲各10g，枳壳、甘 草、山值各6g，陈皮9g，连翘15g。再服2剂告愈。 ②王某，男，65岁。1999年5月初诊。述心悸不安，近日加重，偶伴冷汗、恶风，心电图显示：窦性心律不齐；偶发室性早搏；心肌供血不足，服心律平、地奥心血康等。心悸、恶风、冷汗不减，故来就诊。诊见：心悸、乏力，冷汗( 手触之前胸肌肤潮湿，语音清晰较有力，纳差，二便正常，舌紫红、苔白微厚，脉沉结代( 早搏7～8次／分) 。处方：桂枝、白芍、制附片、茯苓等各10g，神曲15g、大枣12枚，生姜3片，甘草6g，水煎服．每天1剂，3剂。二诊：心悸、自汗减轻。但劳累后仍心悸，恶风，冷汗，舌紫，苔薄白，脉结代。处方：桂枝、白芍、制附片各10g，生姜3片，大枣12枚，甘草6g，3剂。三诊：心悸减轻，冷汗已止，舌紫、苔薄白，脉转有力．偶见结代( 早搏约每分钟3～4次) 。处方：桂枝、丹参、制附子、白芍各10 g，生姜3片，大枣12枚、甘草、砂仁、降香各6g，3剂，水煎服。四诊：无心悸、冷汗，精种较佳，纳可， 已停服各种西药3天，未有不适。患者3周后复查心电图示：窦性心率，心肌缺血。嘱患者服用地奥心血康2月后随访，病情稳定，室性早搏未发。 |
|
|
