在医院“憋一肚子气”后，中年妇女竟然……

请原谅小编淘气，也当了一回标题党~

其实这是一篇很正经的关于“腹压重建”在腰痛症治疗应用的案例分享……

腰

椎间盘突出症、腰椎滑脱症，是临床多发的腰部疾病。其症状反复发作、缠绵难愈，长期以来都是困扰许多“手法医生”的一大难题。

其实，这是因为在过往，我们只把眼睛盯在腰椎、椎间盘、腰部肌肉上；殊不知腹肌功能、腹腔压力，才是影响这一类疾病长期疗效的重要因素！

近期，中健骨科就接诊并成功治愈了一例腰椎滑脱（真性）症患者，下面就以该病案为例，与大家分享“腹内压重建”的神奇功效！

病案分享

患者资料

姜女士，50岁，生意人/家庭主妇。

主诉

腰痛，进行性加重半年余。

现病史

约半年前，在家中装修时搬重物后出现腰部疼痛，在弯腰时疼痛明显。在当地医院打针吃药（具体针药不明），第一天症状有所减轻，但第二天以后就没效果了；并逐渐平躺也会腰痛，每晚痛醒1到2次。

两个月后，腰痛症状逐渐加重，平卧翻身时疼痛加重，每天晚上痛醒5到6次，无法睡眠；严重时由腹部到腰后部一圈都会感到酸痛不适。病人自我感觉腰像断开一样和腿不连贯。

在当地医院接受物理治疗效果不佳。经当地多家省级医院诊断为：

1、腰椎间盘突出症

2、第五腰椎双侧峡部裂

最后，医院建议手术治疗，但患者不愿意，经朋友介绍来到广州中健骨科就诊。

专科检查

触诊检查

1、腹直肌起止点压痛；

2、双侧髂腰肌肌张力偏高，压痛明显；

3、L4/5，L5/S1椎间压痛明显，叩击痛（-）。

4、直腿抬高试验（-）。

影像检查

X线示：

L5 I°向前滑脱，双侧椎弓峡部裂；

L5/S1椎间隙狭窄。

MRI示：

L4/5椎间盘向后方膨出；

L5/S1椎间盘向后方突出。

初步诊断

1、腹肌慢性损伤

2、L5 I°向前滑脱（真性）

3、呼吸模式紊乱

治疗方案

1、腹部筋膜松解

2、腹内压重建

3、腰椎正骨

治疗经过

第一次治疗，我先在患者腹直肌起止点行压揉松解10分钟；再让患者配合呼吸，行髂腰肌激活运动5分钟；最后采用龙氏腰椎正骨手法为患者整复腰椎滑脱式错位。

首次治疗后，患者主诉症状缓解消一大半；医嘱病人回家休息，观察疗效。

次日，患者复诊，喜报几个月来昨晚终于可以平卧睡了个安稳觉，仅仅在快天亮时腰部感觉有点酸痛。

第二次治疗，在首日的基础上，加上了腹部丹炉运灸，以促进腹部血液循环、腹肌自我修复；再配合腹式呼吸激活，让患者初步重建腹内压。

第三次治疗，再加入臀肌的激活训练，以调整患者骨盆前倾趋势，稳定骨盆，减少腰部负荷。

患者第四次诊，十分高兴地告诉我们，昨晚是这大半年来睡得最好的一晚；一觉睡到天亮，没有再痛醒。“病人既感激又开心，一扫初诊时那种犹豫和彷徨。

患者笑着说：“没想到倒腾了这么久的病，憋一肚子气就好了！”（当然，这是患者对腹式呼吸激活、腹压重建训练的误解~）还告诉我，以前散步2小时左右，屁股就会酸痛不适；而现在这个症状也消失了。

第五次来诊时，患者主诉症状已基本缓解，我们再给患者进行了腹肌激活训练。患者反映效果很好，比之前又进步了；已经能和发病前一样正常生活了。

随后数天，治疗效果一直保持得很好，患者主诉症状没有复发。因患者对功能康复训练动作不太熟悉，又是外地来诊，所以我们建议患者再接受3次腹部丹炉运灸和腹肌功能康复训练，以巩固疗效。

前后共计8次治疗，患者痊愈，快乐回家。

病案思考

一、腹横肌与腰椎的关系

过往很多医生在治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症时，喜欢让患者带着护腰带以稳定腰部。其实，腹横肌就是我们人体天然的“护腰带”！

腹横肌（与膈肌、骨盆底肌一同）收缩，可以提高腹腔内压力，减少椎间盘的负荷。所以，良好的腹横肌功能，对于维持腹腔内压力、保护腰椎和椎间盘，起着至关重要的作用。

二、腹横肌与腰椎疾病的前世今生

正因如此，当腹横肌的功能不足（甚至缺失）、腹内压降低时，腰椎曲度就容易发生改变、腰椎间盘的载荷就会增加；腰椎疾病——特别是椎间盘突出和腰椎向前滑脱——的发病率就会大大提高。

这也是许多女性在怀孕、分娩后，腰椎疾病频发的主要原因之一——怀孕时腹肌被过度牵张，以致于变得松弛而且失去弹性。所以分娩以后，及时进行腹肌功能的激活和康复训练，可以有效地预防腰椎疾患的发生。

三、腹肌损伤与腰痛症的联系

以前我们的文章中也介绍过，腹肌损伤引发腰部疼痛的原理和治疗（见“扩展阅读”），在此就不在赘述了。

而在急慢性的腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症病例中，常常也伴有腹肌的损伤。如果不及时处理腹肌的损伤、不重建腹内压，单纯针对腰部的治疗将往往变得徒劳无功。腰椎和腹肌的问题则会进入一个恶性循环中，导致症状反复发作，甚至日益加重。

所以，正视腹肌功能，重视腹内压重建，是提高腰椎疾病腰椎疾病临床和远期疗效的“灵丹妙药”。

作者：罗房辉