|
手太阴肺经
经穴歌决：手太阴经十一穴，中府、云门、天府决， 侠白、尺泽、孔最存，列缺、经渠、太渊涉，鱼际、少商如韭叶。 本经临证常用腧穴： 1.云门 穴名释义：《会元针灸学》：云门者，云应气也。上焦如雾，云遇冷下降，遇热升腾而散走，门者司守之门户，故日：云门也。 手太阴脉气禀受中焦胃腑化生之水谷之气而生。肺朝百脉，而为十二经之首，脉气发自胃腑，聚于中府，出于本穴，布散于十二经脉，犹如海行云气于天下，出入于此门户，故以为名。 主治： 《铜人腧穴针灸图经》：治喉痹，胸中烦满，气上冲心，咳喘不得息，胸胁短气，肩痛不得举臂。 《针灸大成》：主伤寒四肢热不已，咳逆，喘不得息，胸胁短气，气上冲心，胸中烦满，胁彻背痛，喉痹，肩痛臂不举，瘿气。 操作：古人有“脉气始于云门”之说，《黄帝内经》亦有“上焦如雾”“上焦开发宣五谷味”之论，故针刺云门穴时，应考虑到本穴对全身津液的调整作用。此穴的直刺深度0.3-0.5寸，且进针宜缓，此为肺脏有疾之常规刺法也；如治肩背痛，肩痛不举等经脉有疾时，则此穴应向外斜刺0.8-1寸；对于大动脉炎所致无脉症及上肢手部的脉管有疾，则可在云门穴施灸。 应用经验：云门穴采用仰刺，不宜深刺，对肩臂痛，活动受限，抬举、后伸内旋位，痛点位于前臂，反应在肺经、心包经、大肠经者，取此穴效果显著。配侠白、尺泽、内关、鱼际、前肩髃，1寸毫针先刺鱼际泻法，1.5寸毫针再刺云门泻法，然后按顺序针刺前肩隅、云门、侠白，平补平泻，留针30分钟，效果理想。一般依病情轻重，针3-10次即愈。（引自《金氏针灸临床精粹》金伯华编著2005年9月第1版） 2.侠白 穴名释义：肺白色，取穴时令两手直伸夹之，侠与夹通，故名侠白。 《黄帝内经明堂》：白，肺色也，此穴在臂候肺两厢，故名侠白。 主治： 《铜人腧穴针灸图经》：治心痛，干呕烦满。 《针灸大成》：主心痛，短气，干呕逆，烦满。 操作：直刺0.5或斜刺1寸。治疗胸、肺症状可直刺；治疗上肢病症则可向上、向下斜刺。可灸。 应用经验：（1）侠白穴临床虽不常用，在针刺方面，如手法得气准确，能起到意想不到之效。刺法：1.5寸毫针呈45度角，针尖向上，提插捻转，使针感向上走窜，可治疗心绞痛、短气；针尖向下，配肩内陵，对上臂抬举困难，痛彻心扉者，留针30分钟，起针即可缓解。（引自《金氏针灸临床精粹》） （2）治疗白癜风：针灸大家贺普仁治疗白癜风，常灸侠白，配合采用阿是穴火针点刺、背部放血拔罐和局部围刺。灸侠白穴采用艾卷温和灸，微热刺激穴位，每次半小时，增强行气活血之效。肺气调，气血荣，则斑可消。故《寿世保元》云“侠白治赤白汗斑”。 3.尺泽穴 手太阴之合穴 穴名释义：泽从水，水之钟也，喻手太阴之脉气至此像水一样归聚一处，又因穴在肘横纹之上，偏桡动脉处，去掌后，正得同身之处，尺脉，如水之大泽，故名尺泽。 水之钟，其解出自《国语》，钟在此处为钟聚之意。 《会元针灸学》：尺泽者，尺即寸，关，尺，泽为水平，由寸口至尺泽为一尺九分------泽又象水，故名尺泽。其异名：鬼受，鬼堂。 主治：《铜人腧穴针灸图经》：治风痹肘挛，手臂不能举，喉痹上气，舌干咳嗽唾浊，四肢暴肿，臂寒短气。 《针灸大成》：主肩臂痛，汗出中风，小便数，善嚏，悲哭，寒热风痹，臑肘挛，手臂不举，喉痹，上气呕吐，口干咳嗽唾浊，痎疟，四肢暴肿，心疼臂寒，短气，肺膨胀，心烦闷，少气，劳热，喘满，腰脊强痛，小儿慢惊风。 操作：直刺0.5-1寸。治疗肺脏病及上腹部疾患时，可直刺，得气即可。亦可透刺，如治疗鼻出血，伸直手臂由上向下斜刺1寸左右，行捻转泻法，患左针右，患右针左。亦可行放血法，临证适用于呕吐、泻泄、绞肠痧、喘息、肘痛等症。本穴被大多数针灸古籍列为禁灸穴，但《十四经针灸解难》（栾景延，栾开著人民军医出版社，2007年10月第一版）却将其列入可灸穴。《黄帝明堂灸经》亦有“小儿二三岁，忽发两眼皆赤，灸柱如小麦大，灸尺泽三壮”之说。故本穴是否可灸，目前实有争议。 应用经验：（1）临证治疗网球肘，应用常规刺法，一般针刺曲池、肘髎、天井、尺泽、手三里、外关、合谷，在针刺尺泽穴时，我们一般采用的针法为，由尺泽透痛点，围绕着痛点向痛点及其周边透刺，然后再留针。如果患者打过多次封闭针，常规刺法或其它刺法效果不佳或无效时，我们一般采取傍针刺法，然后在尺泽与曲池之中点取一穴，针刺时针尖朝向痛点方向，之后再取天井和外关穴治之。 （2）治疗肩周炎之肩前痛或后伸障碍，常重泻尺泽穴或点刺出血。 （3）膝关节痛，痛点位于阴陵泉附近，常取对侧尺泽穴针刺，同时行动气针法，活动患处，一般多有即时之效。 （4）三棱针点刺放血，可治疗小儿惊风、吐泻、高热、丹毒、疔疮等。 （5）三棱针点刺放血，还可治成人感冒发热、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等病引起的发热不退或顽固性咳喘。 （6）治中风之上肢不遂 近年来，天津中医学院第一附院采用内关、尺泽等阴经经穴为主，阴阳经穴配合之法治疗中风后遗之上肢不遂，其结果表明：该院治疗3207例，发现总有效率98%以上，说明尺泽等阴经穴是治疗中风上肢不遂之首选穴位，从而打破了治疗此疾多取阳经穴的传统观念。（以上资料引自《十四经针灸解难》栾景延，栾开著，人民军医出版社） （7）治腰痛。 高武《针灸聚英》尺泽条下认为此穴能治“腰脊强痛”。 杨继洲《针灸大成》中不但在尺泽条下有高武一样之记载，且其“治症总要”中更将尺泽与委中、人中相须为用，以治“挫闪腰胁肋痛”。 清·岳含珍《经穴解》亦认为尺泽能主“肺之肾病，小便数，腰脊强痛”。 《北京中医药大学学报》（中医临床版，1999年第2期）报道：肘上四穴治疗腰痛58例。取尺泽、曲池、小海、曲泽，以四穴之一压痛点最明显者为主穴，单侧腰痛取患侧，双侧腰痛及腰脊痛取双侧，采用常规针刺法，间歇捻转，配合腰部活动。每日1次，5次1疗程。扭闪腰痛14例，均在1-3天内治愈；其它症型腰痛，1疗程治愈31例，好转13例，全部有效。 （8）治牙痛 《云南中医药杂志》1996年第二期报道：针刺尺泽穴治疗牙痛50例。尺泽直刺0.3-0.5寸，得气后留针30分钟，每10分钟行针1次。结果有效率95.9%，与针刺患侧合谷、颊车、下关穴的对应组91.1%的有效率无明显差异。 （9）食物中毒后遗症 《中国民间疗法》2001年第7期报道：尺泽穴刺血治疗1例食物中毒头晕患者，在尺泽穴附近静脉暴露明显处常规消毒，用大三棱针针尖斜向上方快速点刺，任血自流，当流血量约50毫升时，用干棉球压迫止血；术后静脉点滴10%葡萄糖500毫升加ATP40毫克及辅酶A100IU、维生素C1克，3日1次。结果：1次症状减轻，3次症状消失。半年后随访未再发作。 （10）治关节痛： 《江西中医药》1995年增刊报道：尺泽等穴刺络放血治疗关节疼痛48例。取尺泽、委中，常规消毒，用三棱针缓慢刺入穴位静脉充血明显处，出血约2-5毫升，然后以干棉球按压止血。结果：1次痊愈25例，显效14例，好转8例，无效1例，有效率97.9%. （11）治急性肠胃炎 《针灸临床杂志》1997年第8期报道：针刺尺泽穴治疗1例急性肠胃炎，双侧尺泽穴进针后平补平泻，留针20分钟。针后腹痛渐缓，次日复针1次，诸症消失。 （12）董氏针灸设曲陵穴，此穴即尺泽穴 董针以之主治抽筋、阳霍乱、气喘、肘关节炎、心跳。曲陵穴即尺泽穴，配董针灵骨穴可治委中外筋紧；配董针肾关穴治小便频数。 《灵枢·邪客》：“黄帝问于岐伯日：人有八虚，各何以候？------肺心有邪，其气留于两肘------凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血、固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故拘挛也”。此处文字，当为尺泽穴放血疗疾之最好注解也！ 4.孔最穴 手太阴经郗穴 穴名释义：穴为手太阴之郗，郗为孔隙，有孔隙的含意；最，聚也，穴为肺经气血汇聚之处，故名孔最。 《会元针灸学》：孔最者，最主要之孔窍也。肺之道七窍最宜，走两寸口上七寸，得诸经之气，故名孔最。 主治： 《铜人腧穴针灸图经》：治热病汗不出，此穴可灸三壮，即汗出，咳逆臂厥痛，针入五分灸五壮。 《针灸大成》：主热病汗不出，咳逆，肘臂厥痛屈难伸，手不及头，指不握，吐血，失音，咽肿头痛。 操作：直刺0.5-0.8寸。如果是治疗肘关节疾患，针刺时针尖斜向肘关节；如果是治疗腕关节疾患，则针尖斜向腕关节。一般以获得针感为针刺深度标准。治疗哮喘发作，宜在发作期针刺孔最。如哮喘辩证为实，则针刺本穴时，针尖宜斜向肘关节；如哮喘辩证为虚，则针刺本穴时，针尖应斜向腕关节，且无论虚实，针刺时务求气至病所。本穴可灸。 应用经验： 本穴偏于治疗与肺有关之急证、血证，如咳嗽、气喘、咯血、鼻衄等。因本穴属手太阴肺经郗穴，而郗穴擅长治疗本经循行部位及所属脏腑之急性病症、发作性病症、及痛症，且阴经郗穴多治血证，故孔最偏于治疗与肺有关之急证、血证。 （1）治疗支气管扩张出血：取双侧孔最穴，针尖斜向肘关节，行捻转提插之泻法，留针30分钟。 （2）针刺孔最治疗鼻衄36例，总有效率为97.2%。（引自《河南中医药学刊》2002；17（5）：44） （3）治晚期肺癌胸痛:《河北中医》1991年第三期报道：针刺孔最等穴治疗晚期肺癌胸痛2例。取穴：孔最、阿是穴（胸部压痛点），强刺激并留针30-60分钟，经治疗5次后疼痛消失。 （4）治消化性溃疡穿孔：《上海针灸杂志》1996年第三期报道：针刺孔最穴治疗消化性溃疡急性穿孔30例，用提插手法强刺激，一般留针和间断运针4-6小时，48小时后可给中药大承气汤，病人肠鸣恢复，肛门排气后可进流食。结果：治愈25例，无效5例，经3个月至2年随访，行胃大部分切除13例，发生粘连性肠不完全梗阻2例。 （5）治痔疮术后疼痛：《中国农村医学》1996年第四期报道：针刺孔最、合谷穴治疗痔疮术后疼痛30例，二穴均用针刺泻法，行针时令患者呼气，同时令术者拇指向后行大角度用力捻转提针，继而再行针，反复3次，20分钟后再行针1次，40分钟后摇大针孔出针。疼痛未消失者次日再针1次。结果：针刺1次疼痛消失20例；针刺2次疼痛消失10例。后经随访，均无复发。《中医药研究》1997年第4期报道：针刺孔最、合谷治疗痔疮术后疼痛50例，二穴直刺1寸，用泻法，留针30分钟，行针3次，出针时摇大针孔。若效果不理想，次日再针1次。结果：针刺1次疼痛消失40例，针刺2次疼痛消失10例。 （6）治疗咯血：咯血病人往往在孔最穴附近有压痛点，针刺孔最穴或附近反应点，止血效果快，疗效可靠，方法简便，无副作用，在止血条件有限或药物不及时，不失为一种救急良法。 5.列缺穴 手太阴经之络穴八脉交会穴之一，通任脉。 本穴是临证常用的“四总穴”之一，有“一络通两经”之说，故此络穴不仅能治疗本经病变，亦能同时治疗相表里经的病症。《四总穴歌》云：“头项寻列缺”，是指本穴能治疗手阳明大肠经循行于头项部位的病痛。又因本穴通任脉，所以还能治疗男、女泌尿系统及外生殖器官的感染性疾病（如小便热、溺血、阴茎肿等）。 穴名释义：列：分解也。缺，器破也。列缺，古谓之天上之裂缝，天门也（手太阴属肺，肺为脏之盖，居诸脏之上，至高无上日天，肺叶四垂，犹如天象）。本穴为手太阴之络，腕上一寸五分，手太阴至此分支别走阳明，脉气由此别裂而去，似天上之裂缝，又列缺指闪电，而闪电之形有似天庭破裂，故名。 《会元针灸学》：列缺者，高骨下缺，位列经穴而生奇络，引肺细络，肺阴生阳，至缺处而交手阳明，脉斜至阳溪，故名反关脉，高骨下缺，脉之络列穴，故名列缺。 主治： 《铜人腧穴针灸图经》：疗偏风口喎，手腕无力，半身不遂，咳嗽，掌中热，口噤不开，寒疟呕沫，善笑，纵唇口，健忘。 《针灸大成》：主偏风口面喎斜，手腕无力，半身不遂，掌中热，口噤不开，寒热疟呕沫，咳嗽，善笑，纵唇口，健忘，溺血精出，阴茎痛，小便热，癇惊妄见，面目四肢壅肿，肩痹，胸背寒慄，少气不足以息，尸厥寒热，交两手而瞀。 操作：向肘部或腕部斜刺0.2-0.3寸。向腕部斜刺，多数用于桡神经麻痹、腕关节及周围病变；向肘部呈30度角斜刺0.5寸左右，则用于肘部及上焦病变，二者得气均以局部或远端有明显的酸麻胀痛感为度；一般的脏腑病变则采取直刺0.1寸之法；治疗小便不利、窿闭，针尖向上斜刺0.3寸，平补平泻，留针15分钟；戒烟，取双侧列缺向阳溪方向平刺1寸，捻转1分钟，留针30分钟；痛经，取双列缺，针尖向曲池方向平刺0.5寸，平补平泻，留针30分钟。本穴可灸。 应用经验：(1)金伯华经验：列缺配率谷、头维、太阳、风池、攒竹，治偏头痛奇效。刺法：1.5寸毫针针尖向头方向刺入，泻法；治疗指腕关节无力肿痛，针刺向手的方向，针感放射到手指；治疗口眼歪斜，刺患侧列缺，健侧合谷；治疗感冒咳嗽，针刺向心的方向，针感沿上臂走窜，1.5寸毫针平补平泻，效显。 （2）治疗眩晕：《新中医》1995年第一期报道：针刺列缺穴治疗颈性眩晕30例。取双侧列缺穴，逆经平刺0.5寸，得气后，行平补平泻手法5分钟，留针40分钟，每5分钟行针1次。每日1次，10次1疗程。经治疗1-3个疗程，结果：治愈3例，显效25例，无效2例，有效率93.3%。 （3）治疗鳃腺炎：《湖南中医杂志》1988年第6期报道：以灯火灸患侧列缺穴治疗鳃腺炎86例，1次而愈84例（97.6%） （4）治疗鼻炎：《中国针灸》1997年第3期报道：艾灸列缺、迎香穴治疗急慢性鼻炎102例。取双侧列缺、迎香穴，每穴灸治7-8分钟，两穴交替使用，每日1次，结果：痊愈48例，好转53例，无效1例。 （5）治疗鼻出血：《上海针灸杂志》1987年第4期报道：一例病程达2年之久的慢性鼻出血患者，诸法无效，于突然急性发作时急行针刺同侧列缺穴。2分钟后出血渐止。后随访1年未发。 （6）治疗咽喉异感症：《国外医学·中医中药分册》1996年第3期报道：针刺治疗咽异感症12例。主穴取列缺、合谷、太冲，肝阳上亢型加三阴交、阳陵泉；脾虚加太白、丰隆；疗效欠佳者，可配合针刺颈上神经节。针刺得气后，通电刺激1小时以上，留针20分钟。结果：以精神因素为主的病例治疗效果较显著，其中2例经4-8次治疗后，异感症完全消失。由于脑梗死及恶性肿瘤行颈部淋巴结清除术后，以全身及局部为主要症状表现的3例，经配合颈上神经节后，异常感明显减轻。 （7）治疗遗尿：《湖北中医杂志》1980年第1期报道：列缺埋针治疗遗尿200例。按埋针常规操作，每周2次，左右手交替进行，6次为1疗程。结果：治愈80例，显效27例，好转63例，中断治疗、情况不明18例，无效12例，有效率85%。 （8）治疗遗精：《中国针灸》1992年第6期报道：列缺穴埋针治疗遗精65例。取一侧列缺穴，按埋针法常规操作，每次埋12-18小时（一般傍晚埋针，次日上午取出）。隔日1次，两侧交替使用，1周3次。结果：痊愈59例（90.8%），好转6例，全部有效。 （9）治疗不射精症：《福建中医药》1994年第6期报道：针刺列缺穴治疗不射精症，疗效明显。 （10）治疗痛经：《福建中医药》1994年第6期报道：针刺列缺穴治疗痛经，疗效明显。 （11）治疗呃逆：《西南国防医药》2002年第6期报道：针刺列缺穴为主治疗顽固性呃逆48例。选双侧的列缺穴，配合谷、梁丘。常规针刺，得气即可，留针10—15分钟，每3-5分钟行针1次。1次未愈者12小时后再行第2次治疗。结果：1次痊愈30例，显效12例，好转6例，全部有效。 （12）治疗落枕：《浙江中医杂志》1996年第4期报道：针刺列缺穴治疗落枕35例。取患侧列缺穴，向上斜刺0.3-0.5寸，强刺激，并嘱其活动颈部，留针5-10分钟。结果：全部治愈。 （13）治疗肩周炎：《山西中医》1995年第4期报道：腕三针治疗肩周炎120例。手太阴经型取列缺，手少阳经型取阳池，手太阳经型取阳谷，综合型三穴并用。针刺得气后用震颤手法，使针感持续1分钟。每日1次，10次为1疗程。结果：治愈58例，显效33例，好转23例，有效率95%。 如果肩周炎辩证为肩前痛者，急性常选鱼际或鱼肩穴治之；慢性常选列缺穴治之，取病久入络之意。 （14）治疗乳腺炎：《针灸临床杂志》1996年第3期报道：针刺列缺穴治疗急性乳腺炎。取双侧列缺穴，向肘关节方向斜刺0.5寸，泻法，留针15分钟，每5分钟行针1次。每日1次，效果显著。 （15）戒烟：《针灸临床杂志》2003年第7期报道：针刺列缺穴戒烟66例。取双侧列缺穴，采用沿皮平刺法，向心性针刺，留针20分钟。每日1次，5次1疗程。经1-4个疗程治疗，有效率96.9%。 (16)治排尿困难：平刺百会、列缺治疗排尿困难20例（其中由脑血管病变引起者8例，由急性肾炎引起者6例，由前列腺肥大引起者3例，由外科手术引起者2例），结果：有效19例，无效1例。【《中国针灸》，1999；（11）:860】 （17）治疗外感表证：常列缺与合谷相配伍，属原络相配，运用泻法，治外感表证；列缺亦常与照海相配，《八脉交会八穴歌》日：“列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙”，列缺通任脉，照海通跷脉，两穴配伍，主治咳嗽、咽痛属肺肾阴虚者。 （18）治疗任脉循行线上痛：本穴通任脉，故任脉循行线上诸点痛，皆可治之。 6.太渊穴 输穴原穴八会穴之脉会 穴明释义：太，大也，渊，深也。脉气所大会，博大而深，故名太渊。 《谈谈穴位的命名》：老子《道德经》将欲歙之章日：鱼不可脱于渊，故“鱼际”之后有“太渊”，如鱼不可离水也。 《穴名选择》：“太”，谓大之甚也。“渊”，深也。“太渊”意指回水甚深之处。《云笈七签》称：脐者，人之命也，一名太渊，指性命所系，生之渊源，本穴位在气口（腕后桡动脉处）为手太阴之俞，脉气深入留住之处，肺朝百脉，脉会太渊，王冰日：气口者脉之大要会也，百脉尽朝，故以决死生。穴当此位，故以为名。本穴可灸，但不宜直接灸。 主治：《铜人腧穴针灸图经》：治胸痹逆气，寒厥善哕呕，欲水咳嗽，烦闷不得卧，肺胀满膨膨，臂内廉痛，目生白翳，眼眦赤筋，缺盆中引痛，掌中热，数欠喘不得息，噫气上逆，心痛唾血，振寒咽干，狂言口噼。 《针灸大成》：主胸痹逆气，善哕，呕，欲食，咳嗽，烦闷不得眠，肺胀膨，臂内廉痛，目生白翳，眼赤痛，乍寒乍热，缺盆中引痛，掌中热，数欠肩背痛寒，喘不得息，噫气上逆，心痛，脉涩，咳血，呕血，振寒，咽干，狂言口噼，溺色变，卒遗失无度。 操作：因为穴位处有桡动脉，临证一般采取指切法进针，即将桡动脉拨向尺侧，然后直刺0.2-0.3寸；若为心、肺病变，则取刺脉法，缓缓进针刺到动脉壁上即可，针刺深度以不刺破动脉，针柄随动脉搏动而跳动为标准。 《灵枢·决气》：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”脉与心密切相连，为心气所推动，《素问·痿论》：“心主身之血脉”。故本穴具有鼓舞心气、推动气血的运行和起动脉搏之效。能治疗心气不足之“无脉症”。又及，《难经·四十五难》：“热病在内者，取其会之气穴也”。故本穴还有治疗某些热病之效。 《席弘赋》：“气刺两乳求太渊，未应之时刺列缺；列缺头痛及偏正，重泻太渊无不应。”此处古人所言“气病”，指的是“气滞”如胸胁胀满，胸闷胁痛，胸痹心痛和“气逆”如肺气上逆之喘促、咳嗽，胃气上逆之呃逆、恶心、呕吐等两种气病而言。从上可知，太渊穴刺之可调气。 临证之时，针刺用补法即有显著之补益肺气作用，可用于肺气不足之虚喘、久咳、呼吸困难等；反之，针刺用泻法则有调理胸腹中气机之效，可用于治疗胸闷胁胀、咳嗽喘息、胁腹胀痛、攻窜不定、时轻时重、常随精神情绪而增减之症。若用太渊加配列缺，均采用重泻法，则其治疗范围可扩大到治疗阳明经、少阳经头痛。 综上所述，太渊具有补气（补益心肺之气）、调气（理气、行气、降气）之双相良性调节之效。临证针用补法，可补气；用泻法，可调气。 一般来说，本穴偏于治疗肺的虚证。此外，本穴还有通络止痛，祛痰止咳平喘之效。 应用经验：（1）因“脉会太渊”，故网络上有人称刺之可治下肢静脉曲张。此经验仅供参考，具体效果如何，尚需临床验证。 （2）太渊配内关、膻中治疗心悸、心烦、心绞痛效佳。配神门、内关，对心动过速或心动过缓，有双重调节治疗作用。1寸毫针，多用直刺补法。 （3）天灸患侧太渊穴治疗肩周炎有效。 7.鱼际穴 荥穴 穴名释义：本穴在掌骨之前，大指本节之后，其处肥肉隆起，，如鱼腹，凡两合皆日际，穴当赤白肉相合之处，脉行其际，故名鱼际。 《子午流注说难》：鱼际乃阴荥火穴，在手大指后鱼腹中，手大指接近次指时，则鱼腹丰满，离开次指时，则本节后内侧微陷中，有如鱼腹正中交际之形，故名鱼际。 主治： 《铜人腧穴针灸图经》：治洒淅恶风寒，虚热舌上黄，身热头痛，咳嗽汗不出，痹走胸背，痛不得息，目眩烦心少气，腹痛不下食，肘挛肢满，喉中干燥，寒慄鼓颌咳引尻痛，溺出，呕血，心痹悲恐。 《针灸大成》：主洒病，恶风寒，虚热，舌上黄，身热头痛，咳嗽哕，伤寒汗不出，痹走胸背痛不得息，目眩，心烦少气，腹痛不得食，肘挛肢满，寒慄鼓颌，咳引尻痛，溺出呕血，心痹悲恐，乳痈。 操作：此穴针感较强烈，直刺以局部出现胀感为最佳深度；亦可刺络泻血，血变而止。本穴可灸。 应用经验： （1）治疗咳嗽：患者取坐位或仰卧位，双侧手掌心向上，常规消毒穴位皮肤，快速刺入穴位1寸左右，得气后行颤针手法30秒，留针30分钟，每10分钟行针1次，出针后医者用力挤压针孔周围，令其出血少许，消毒干净。每日1次，7次1疗程。 （2）治疗咳引尻痛：患者坐位，先常规消毒一侧穴位皮肤，针尖向掌心斜刺0.5-0.8寸，得气后留针30分钟，每5分钟行针1次，并行动气针法，即得气后每次运针患者主动活动患侧肢体和主动咳嗽。每日1次。 （3）治疗盗汗：患者取坐位或仰卧位，先令其擦去头身之汗，然后常规消毒，快速直刺入穴位0.8寸，此时患者咳嗽时进针最佳，男先针左，女先针右，无需提插捻转，不需强烈针感，留针20分钟，一般自汗可自行停止，每日1次。 （4）治疗腰扭伤之咳则痛剧：患者取坐位，常规消毒，针刺得气后，给予强刺激手法，最好针感向上或向下双向传导为最佳，留针30-45分钟，每5分钟行针1次。 （5）治疗骶尾部咳则疼痛：患者取坐位或仰卧位，常规消毒双侧穴位皮肤，直刺进针1寸强刺激，行泻法，留针30分钟，每5分钟行针1次，一般治疗1次后症状即可好转或消除。 （6）治疗支气管哮喘：患者取坐位或仰卧位，常规消毒，针尖向掌心快速斜刺入穴位，针入得气后，留针30分钟，每5分钟行针1次，每次仅针一侧穴位，左右交替针之。每日1次或每次发作时针刺1次，10次为1疗程。 （7）治疗胸胁挫伤：患者取坐位或仰卧位，常规消毒，轻者取患侧，重者双侧皆取，进针0.8寸，得气后行泻法，同时令患者深呼吸，用力咳嗽，左右摆动两臂，留针30分钟，每5分钟行针1次，每日1次，5次1疗程。 （8）治足跟痛：《中国针灸》1999年第1期报道：针刺鱼际、阿是穴治疗足跟痛48例。常规消毒，用1.5寸针快速进针，得气后行泻法，同时令患者不断以足跟行走，让患侧足跟负重，留针30分钟，行针2次。每日1次。结果：经2-7次治疗，治愈44例，好转3例，无效1例，有效率97.9%。 （9）治乳腺增生：《辽宁中医杂志》2000年第6期报道：温针灸鱼际穴治疗乳腺增生68例。主穴：鱼际，肝气郁结，痰凝气滞加太冲；肝肾亏虚、冲任失调加三阴交。在鱼际穴附近寻找压痛点或结节，进针3-5分，强刺激手法行针，得气后针上加灸，留针30-40分钟。每日1次，10次1疗程。结果：治愈24例，显效32例，好转8例，无效4例，有效率94.1%。 （10）治慢性咽炎：《中国针灸与康复》2002年第5期报道：针刺鱼际穴为主治疗慢性咽炎76例。常规针刺，得气后施透天凉手法1-7次。每日1次，7次1疗程。结果：痊愈61例，好转13例，全部有效。 临证鱼际穴治疗慢性咽炎，常与太溪或照海相须为用，效佳。 （11）治胃痛：《中国针灸与康复》2004年第4期报道：刺鱼际络脉出血30例。以三棱针对准青筋暴露处实施刺血，血变而止，然后再刺鱼际及沿赤白肉际上下各1寸。经20-30次治疗，痊愈14例，好转15例，无效1例，有效率96.7%。 董氏针灸掌诊：生命线靠鱼际侧缘上段青黑主内伤久年胃病、胃溃疡，下段青黑主十二指肠溃疡。 董氏针灸在鱼际穴附近有诸多应用发挥，巧妙地设重子、重仙、土水诸穴，从另一角度将鱼际穴的功能主治发挥到了极致，弥补了传统腧穴的不足，颇值得我们在临证中不断总结与感悟。 8.少商穴井穴 十三鬼穴之一 穴名释义：穴为手太阴之井穴，肺音为商，位在手大指端内侧，去爪如韭叶。韭叶者，言少许也，以别于阳，故名少商。 《会元针灸学》：少商者，阴中生阳，从少，五音六律分宫商角徵羽，从商，属肺，肺经之根，故名少商。 主治：《铜人腧穴针灸图经》：治烦心善哕，心下满，汗出而寒，咳逆痎疟，振寒腹满，唾沫唇干，引饮不下膨膨，手挛指痛，寒慄鼓颌，喉中鸣，以三棱针刺之，微出血，泄诸脏热。 《针灸大成》：主颌肿喉闭，烦心善哕，心下满，汗出而寒，咳逆，痎疟振寒，腹满，唾沫，唇干引饮，食不下，膨膨，手挛，指痛，掌热，寒慄鼓颌，喉中鸣，小儿乳蛾。 少商为十三鬼穴之一，可治疗癫狂等精神疾患。 操作：常用三棱针点刺放血，直刺或向腕平刺0.1-0.2寸。背部拘急疼痛，可小艾炷灸两侧少商，灸至两侧感觉一致为止；而精神分裂患者，则需灸至大痛方可。 少商点刺放血，具有清热凉血、泻血开闭之效，为治疗热迫血行之实证和神志突变、意识昏迷等阳实郁闭之证之急救穴。 本穴为手太阴肺经五输穴之井穴，属木，井穴主“病在脏”和“心下满”之症。 该穴为肺经穴，向内属肺，咽喉连气道，与肺相通，为肺气之通道，肺气之所属。外感为患，常首犯咽喉，或肺脏内伤，伤至咽喉，故而，凡外感或内伤引起之感冒咳嗽、咽喉疾患，皆可取少商治之。 本穴位于大拇指端，“腧穴所在，主治所在”，故此穴善治手指麻木、屈伸不利。 应用经验：（1）三棱针点刺放血，可治疗急性扁桃体炎、退热、百日咳、流行性鳃腺炎、中风之上肢麻木等。 少商点刺放血法治疗上述诸症，放血量依病症而定，除中风之上肢麻木放血量在0.5毫升之外，余症均放血3-5滴即可。 （2）治鼻衄：患者坐位，常规消毒患侧穴位皮肤，嘱患者平视前方，以同一频率反复行“吸气—屏气—咳嗽”的活动，在患者将要咳嗽的瞬间，医者持针与指甲边缘平行或与甲面成30度角，突然刺入穴位0.1—0.2寸，不留针。本法取效的关键在于进针手法，垂直点刺或吸气进针均无效。 （3）治呃逆：患者取坐位或仰卧位，常规消毒，针刺得气后，予以中强度刺激1-2分钟，有规则地改变刺激频率，反复3次，即可出针。每日1次，一般2-3次即愈。 （4）艾灸治疗支气管哮喘：患者取坐位或仰卧位，先用万花油点准穴位（双侧），然后施行艾炷直接灸，不留疤痕，每穴灸3-5壮。每日1次，10次为1疗程，临证以1个疗程为限，大多有效。 （5）治疗小儿重症肺炎：局部常规消毒，以三棱针或28号毫针，针尖略向上，刺入穴位约0.1寸深，若以高热、惊厥、呼吸急促为主者，宜疾进疾出针，然后令其出血少许；若见病程长，呼吸困难、缺氧、心衰、休克者，需予强刺激，大幅度捻转，久留针（一般20——60分钟或2小时以上），留针期间，初以5——10分钟行针1次为度，待复苏后以15——20分钟行针1次为度。 手太阴肺经为十二经脉气血流注之第一环流，每日寅时（3点—5点）流注肺经，至此十二经脉气血才能如环无端流注全身，故而手太阴肺经，实为十二经脉起始之经脉也！
|
|
|
