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制附子(先煎)15g，白术15g，茯苓皮20g，茯苓20g，白芍9g，干姜9g，党参20g，丹参12g，当归9g，大腹皮15g，桂枝9g，葶苈子15g，三七粉3g，甘草6g 动则短气喘促，加紫石英、五味子兼纳肾气；出现心阳欲脱者，加龙骨、牡蛎、山萸肉以回阳益气，救逆固脱；尿少肿剧，加泽泻、车前子渗湿利水。 党参补中益气,并可益气助阳；制附子辛热温通心阳、运脾阳、补肾阳。二者相伍，温阳益气，相得益彰，上可补心肺之气而助心阳、中可补脾阳、下可资肾阳，俾气阳同救，鼓动有力，使血脉通利，则瘀血去，水湿消。桂枝散寒解表、温通经脉、助阳化气；桂枝甘草二味相合实为桂枝甘草汤助阳化气、振奋心阳，两方 共奏温阳益气、 振奋心阳之功。 甘草干姜茯苓白术汤温肾散寒除湿利水以解水湿之邪；茯苓皮甘淡渗利，行水消肿；大腹皮下气行水，消胀除满；二药与甘草干姜茯苓白术汤合用用以缓解一身悉肿，肢体沉重，小便不利症状。葶苈子泻肺行水、下气平喘以泻肺中痰水、解咳喘满闷。丹参活血化瘀祛瘀生新，养心安神；三七祛瘀止血，消肿止痛，二药伍用，相互促进，活血化瘀，祛瘀生新，强心通络止痛之力增强。芍药活血脉，利小便，既能和阴，又制姜附刚燥之性，使温经散寒而不伤阴。当归补血行血,其性辛香性散,走而不守。二药合用,一补一敛,散敛结合,养血和血之功最良。当归与温热行气药配伍更加强其活血行血之功。 上述诸药配伍使用，既照顾其阳虚之本，扶正以绝水饮瘀血酿生之源，又针对血瘀饮停之标，消除已成之病理产物，如此益气温阳化饮行瘀，标本兼顾，使阳复饮散瘀祛，必能纠正充血性心力衰竭的病理改变，有效改善充血性心力衰竭的症状体征以及血流动力学、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、心钠素的水平，对预防和治疗充血性心力衰竭的发生发展起到一定疗效。 ① 美尼尔氏综合征：黄氏真武汤去生姜加炮姜、双钩、菊花、炒党参、珍珠母、代赭石、磁珠丸、 远志 ② 王氏等以真武汤加当归、制乳没、丹参、黄芪、续断、地龙、杜仲、炙甘草、大枣治疗一四肢痿弱,筋脉惕动,腰膝酸软,四肢发凉的病人,辨证为元阳虚衰,气血不畅,筋脉失养。治疗月余,行动自如,一如常人。 |
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