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2017-01-16 (来源: 育儿大小事) 文/韩娟 (北京海淀医院产科主治医师) 预产期过了，肚子里的小宝贝却一点动静都没有，很多孕妈咪焦灼不安，担心预产期对不对，担心宝贝会不会有什么异常。所以，了解一下什么是过期妊娠，过期妊娠的危害，如何预防和应对过期妊娠，对孕妈咪们来说非常必要。 【什么是过期妊娠】 妊娠达到或超过42周未分娩者,称为“过期妊娠”。其发生率约占妊娠总数的5%～12%。 过期妊娠的宝贝围产病率和死亡率之所以增高,是胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、成熟障碍综合征、新生儿窒息、围生儿死亡及巨大儿、难产的重要原因。所以孕妈咪必须要到医院请专业的医生核对自己的预产期。 为了方便检查，当天要尽量穿着舒适的衣物，特别是内裤。 【核对预产期的方法】 1. 常来说，月经周期规律的孕妈咪，孕产期为末次月经（阳历）的月份减3或加9，日期加7。举例说明：末次月经为2012年3月3日，那预产期为2012年12月10日。 2. 对于月经周期不规则或月经周期长、哺乳期怀孕、使用口服避孕药时怀孕的孕妈咪，医生会根据基础体温提示的排卵期推算预产期（若排卵后≥280日仍未分娩者，应诊断为过期妊娠）。 3. 根据怀孕最初血、尿HCG增高的时间、早孕反应出现时间、宝贝胎动开始时间以及妇科检查发现的子宫大小推算预产期；妊娠20周内（尤其是孕10～13周）的B型超声也可以检查确定孕周。所以上述信息孕妈咪们必须记清楚，准确提供给医生。 怀孕的经历很漫长也很短暂，为了自己和宝宝的健康，建议将过程清晰的记录下来。 【过期妊娠的4种可能】 引发过期妊娠的因素尚不明确，可能的原因有： 1. 雌、孕激素比例失调：正常妊娠足月分娩时，雌激素增高，孕激素降低。如雌激素不能明显增高，导致孕激素优势，抑制前列腺素及缩宫素作用，可引起过期妊娠。 2. 子宫收缩刺激发射减弱：部分过期妊娠宝贝较大，胎头不入盆，宫颈未受到应有的刺激，使产程的开始推迟，导致过期妊娠。 3. 胎儿畸形：如无脑儿垂体缺如，不能产生足够促肾上腺皮质激素，宝贝肾上腺皮质萎缩，从而雌激素前身物质（16a一羟基硫酸脱氢表雄酮）分泌不足，使雌激素形成减少，致过期妊娠。 4.遗传因素：有少数孕妈咪反复出现过期妊娠或家族多次出现过期妊娠，说明这种倾向可能与遗传有关，但现在还没有明确的依据证明此点。 平时妈咪也要格外注意做好防护，远离辐射源，以保障自己和胎儿的健康。 【过期妊娠的危害】 对宝贝的影响： 胎儿成熟障碍、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、巨大儿等发生率增高。 1 成熟障碍 10%～20%过期妊娠并发宝贝成熟障碍综合征，与慢性胎盘功能不良引起胎儿缺氧、营养耗竭有关。 2 胎儿窘迫 过期妊娠的胎盘有两种类型。 一种是胎盘功能正常，另一种是胎盘功能减退，有资料分析表明，过期妊娠胎盘中的25%～30%正常，15%～20%仅有血管形成不足，但无缺血影响，另有 40%出现血流灌注不足而导致供给宝贝的氧气和营养逐渐减少，使宝贝在临产后不能适应子宫收缩的缺氧而易发生胎儿窘迫，甚至在子宫内死亡。 因此孕妈生产前一定要注意能量储备，孕期的饮食营养，不仅影响到胎儿的正常发育，也关系到出生后婴幼儿的体质和智力。 3 羊水异常 妊娠42周后羊水量明显迅速减少，约30%减少至300毫升以下，这时，宝贝容易出现脐带受压、胎盘功能低下及胎儿窘迫乃至胎死宫内的可能；羊水胎粪污染率明显增高，是足月妊娠的2～3倍，胎粪污染是宝贝宫内缺氧的表现之一；若同时伴有羊水过少，胎粪污染率可高达71%。 4 正常生长及巨大儿 过期妊娠胎盘形态与功能基本正常者，能维持宝贝在宫内继续生长，使出生体重增加。约25%过期妊娠的宝贝出生体重>4000克，其中5.4%的宝贝出生体重> 4500克。 对孕妈咪的影响： 因胎儿窘迫、巨大儿等可使孕妈咪难产、产伤及手术产率增加。 【预防过期妊娠的3种方法】 1.记录月经周期：在待孕期间，要在日历上记录每次的月经周期，以便能推算出较准确的预产期。在停经后2~3个月时，要到居住地附近的医院检查，建立产前检查档案，并定期产前检查。 2.胎动计数：孕28周以后，孕妈咪们就要开始计数胎动，因为，胎动计数是宝贝安危的直接反映，对妊娠40周后未分娩的孕妈咪，更需要每日早中晚各计数1小时的胎动次数，进行自我监护，如胎动<10次／l2h或逐日下降超过50%，则提示胎儿缺氧。 3.积极就诊：孕41周无产兆的孕妈咪要积极去医院检查，让医生再次核对预产期是否无误，测定胎盘功能、胎儿成熟度。 很多准妈妈在怀孕之后,由于没有胃口,经常吃不下东西。其实可以把一些坚果当做小零食，在去产检的路上也可以抓一小把，免得体力不支。 【过期妊娠的治疗及应对】 孕妈咪应力求避免过期妊娠的发生，孕晚期后适当运动、提拉乳头，促进宫缩及产程开始，争取在妊娠足月时顺利分娩。若确诊过期妊娠应立即住院，医生会根据孕妈咪的胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。 引产： 若孕妈咪检查后明确无胎儿窘迫及明显头盆不称，医生会建议给予引产并阴道分娩。 医生在引产前会常规检查孕妈咪的宫颈成熟度，这是影响引产成功率的主要因素，不成熟的宫颈引产不易成功。医生根据宫颈的质地、宫颈管的长度、宫口位置，是否开大，先露（胎头）高低确定宫颈Bishop评分，若评分<7分，引产前应给予促宫颈成熟治疗。若评分>7分者，可给予引产。对胎头已衔接者，可采用人工破膜加缩宫素静脉滴注的方法。引产过程中应严密监护胎心、宫缩及产程进展。进入产程后，孕妈咪最好左侧卧位，医生会给予低流量吸氧及持续胎心监测，以便及早发现胎儿窘迫，并及时处理。 经历了艰辛的孕程,终于要生宝宝了,心中一定非常期待,这时要注意一件重要的事情就是—待产包,你准备好了吗？ 剖宫产： 若孕妈咪具有下列情况之一者，医生会建议剖宫产终止妊娠。 1．胎盘功能不良，胎儿贮备力差，不能耐受宫缩者； 2．巨大儿，宝贝体重≥4000克特别是>4500克，头盆不称、肩难产的危险性大者； 3．胎位异常如臀位、横位者； 4．同时存在其他妊娠合并症及并发症如糖尿病、肾炎、妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症等； 5．产程中出现胎儿窘迫，孕妈咪却在短时间内不能经阴道结束分娩； 6．引产失败或产程进展缓慢，疑有头盆不称者。 过期妊娠属异常妊娠，孕妈咪要了解并学会预防及应对，确保自己的产程顺利，保障宝贝的健康。
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