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胎儿窘迫与胎膜早破试题 一)选择颢 A1（型题单句型最佳选择题） 1引起胎儿窘迫最常见的原因是（ ） A.脐带脱垂 B.脐带先露 C.胎盘功能不良 D妊娠期高血压疾病 E羊水过少 2临产后,胎儿窘迫最常见于（ ） A.羊水过少 B.羊水过多 C先露 D.枕先露 E宫缩强目频 3最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是（ ） A.缩宫素激惹试验 B胎动计数C羊膜镜检查 D测定孕妇尿雌三醇值 E胎心监测 4胎儿缺氧的早期表现为（ ） A. 胎动频繁 B胎动次数减少 C胎动次数略增加 D胎动减弱 5连续测12小时的胎动总数,提示胎儿着迫的是（ ） A.20次以下 B.15次以下 C10次以下 D.25次以下 E.30次以下 6诊断胎儿窘迫,胎儿头皮血pH应为（ ） A7.30-734 B.7.20-7.24 C.7.25~7.29 D.≤7.20 E.7.35~7.39 7第二产程期间诊断胎儿窘迫,最有价值的方法是（ ） A.用听简听取胎心率并计数 B.测胎儿头皮血pH C.B型超声检查羊水平段 D.测定孕妇尿雌三醇值 E.羊膜镜观察羊水性状 8枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是（ ） A. 破膜后见羊水粪染 B.胎心监护见到早期减速 C言缩高峰时胎心110次/分 D胎儿头皮血pH为7,28 E胎动减弱 9枕先露胎儿窘迫的表现正确的是（ ） A.OCT阴性 B.羊水轻度粪染 C胎动减少,每小时0~2次 D.宫缩时胎心<120次/分 E宫缩间歇时胎心率>180次/分 A2（型题病历摘要型最佳选择题） 10.26岁初产妇,好娠41周,宫口开全1小时30分,胎心114次份分,胎膜已破,羊水浑浊绿色,胎头S+4,枕右前位。此时恰当处理是（ ） A. 吸氧,等待自然分娩 B.产钳术助娩 C胎头吸引术助娩 D静脉滴注缩言素加速产程进展 E立即行剖宫产术 11.27岁初产妇,好娠40周,规律言缩2小时,自然破膜8小时,宫口开大3cm,胎心116次份,胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置是（ ） A.吸氧,严密观察产程进展 B.急查尿雌激素/肌酐比值 C立即行剖言产术 D静脉滴注缩宫素,加速产程进展 E静注25%葡萄糖液内加维生素C 12.26岁初产妇,好娠40周。规律言缩24小时,检查宫口开大4cm,胎头前囟位于耻骨联合后方,胎膜已破,羊水浑浊绿色,胎心104次/分。本例正确处理是（ ） A.剖言产术 B等待自然分娩 C.等待言口开全产钳助产 D静脉滴注缩言素 E静脉滴注地诺前列酮 13.25岁初产妇,好娠足月,规律言缩18小时,已破膜,言缩弱,言口开大5cm,S-1胎心168次/分,言缩时觉肛门坠胀。本例正确处理是（ ） A. 肌注哌替啶100mg B.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 C.继续观察2小时后再决定分娩方式 B.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 C.继续观察2小时后再决定分娩方式 D立即行剖官产术 E静脉滴注缩宫素 14.26岁初产妇,妊娠43周,临产后5小时。胎头高浮,胎心140次份分,官口开大2cm小时后破膜,立即听胎音,减慢至80次/分。本例应首先考虑的是（ ） A.脐带脱垂 B胎头受压,脑血流量一时性减少 C胎盘功能不良 D言体包裹胎体 E脐带绕胎儿颈部 A3（型题病历组型最佳选择题） （问题15-16） 经产妇,言内好娠40周,好2产,头位。规律言缩5小时,自然破水,羊水10m,Ⅲ度污染。胎心140-150次/分。 15重要的处理是（ ） A.持续吸氧左侧卧位 B加强言缩争取短时间内阴道分娩 C.胎心监护 D消毒后内诊检查了解言口扩大情况 E抗生素预防感染 16.检查言口开全,先露部已达坐骨棘平面以下3cm。正确的处理是（ ） A剖官产并做好新生儿抢救准备 B持续吸氧,指导产妇屏气用力,阴道助产,做好新生儿抢救准备 C.指导产妇屏气用力,开放静脉,纠正产妇酸中毒 D阴道助产,开放静脉,纠正产妇酸中毒 E开放静脉,纠正产妇酸中毒 （问题17-19） 24岁初孕妇,好娠43周,自觉胎动减少已2日。血压11070mmHg,枕左前位,无头盆不称。 17.该孕妇最重要的检查项目是（ ） A.胎儿监护仪检测脸心变化、血常规、 Bishop颈成熟度评分 B.测量子宫长度和腹围、超声多普勒测胎心数 C .B型超声检测、四部触诊、胎儿监护仪检测胎心变化 Bishop言颈成则度评分 D. Bishop言颈成熟度评分、超声多普勒测胎心数 E超声多普勒测胎心数 18.为了解胎盘功能,最重要的检查项目是（ ） A.测孕妇尿液雌激素/肌酐比值 B.测羊水胆红素类物质值 C.测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值 D.测羊水肌酐值 E测羊水脂肪细胞百分率 19经上述检查证实胎盘功能减退,恰当的处理是（ ） A静缩宫素使其经阴道分娩 B.左侧卧位,吸氧,等待自然分娩 C行剖言产术结束分娩 D刺激乳头诱发言缩 E静滴维生素C,吸氧,等待自然分娩 （问题20-22） 34岁初产妇,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39C°脉搏120次份分,血压9060mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次分,胎心监测出现多个晚期减速,宫体压痛,言口开大3cm。血象:白细胞计数18×109/,中性粒细胞0.95淋巴细胞0.05 20本例正确的诊断是（ ） A胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染 B.高龄初产 C.产时感染、先兆子言破裂 D先兆子言破裂、胎儿窘迫 E胎儿着追、先兆子言破裂 21本例正确的处理是（ ） A.10%葡萄糖液内加维生素C静滴、静注缩言素促进产程进展 B. 静脉滴注广诺抗生素、静注缩宫素促进产程进展 C.促胎肺成熟 D静注缩宫素促进产程进展 E吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术 22小时后产妇体温更高达40℃C,心率140次分,血压6640mmHg,子宫压痛明显,下腹反跳痛轻度,此时正确处理是（ ） A静滴大剂量广谱抗生素抗感染 B.使用肾上腺皮质激素抗休克 C.抗休克抗感染同肘行剖宫产术 D抗休克抗感染同时输注白蛋白 E.纠正酸中毒和抗感染 B型题(配伍题) (问题23-25) A.脐带受压,兴奋迷走神经 B胎儿缺氧 C.胎儿状况良好 D胎头受压,脑血流量一时性减少 E胎儿受镇静药物影响 23胎心减速出现在言缩开始时,收缩后恢复正常,时间短,恢复快,提示（ ） 24胎心减速出现在宫缩高峰后,下降慢,持续时间长,恢复憬,提示（ ） 25胎心减速与宫缩关系不恒定,出现时下降迅速,幅度大,恢复也快,提示（ ） 二、判断题 1胎儿着迫的病因包括母体因素和胎儿因素两大类。( ) 2急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。 ( ) 3胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。( ) 4孕28-35周不伴感染、羊水池深度≥3cm的胎膜早破孕妇可行期待疗法。( ) 5胎心听诊应在宫缩间歇时进行。( ) 6管先露羊水胎粪污染提示胎儿窘迫。 ( ) 7妊娠近足月,胎动减少,OCT出现频繁的晚期减速、重度变异减速或胎儿生物物理评分 <3分者,均应以剖宫产终止妊娠为宜。( ) 三、问答题 1何谓胎儿窘迫?其病因有哪些? 2急性和慢性胎儿窘迫的区别要点有哪些? 3.急性胎儿窘迫应尽快终止妊娠的指征有哪些? 4.试述慢性胎儿奢迫的临床表现 5.何谓胎膜早破?对好娠及分娩有哪些不利影响 6. 胎膜早破期待疗法的指征有哪些? 选择：1-5 CEBAC 6-10 DBAEB 11-15 CADAD 16-20 BCACA 21-25 ECDBA 判断：× √ √ √ √ × √ 简答： 1答:胎儿窘迫是一组综合症状,是指胎儿在子宫内因急性或性缺氧危及胎儿健康和生命。胎儿迫的病因有母体血液含氧不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常,均可导致胎儿窘迫。 2答:急性胎儿窘迫主要发生在分娩期,多因脐带因素(如賠带绕颈)、言缩过强目持续时间过长、胎盘早剥等引起。慢性胎儿窘迫主要发生在好娠末期,往往延续至临产并加重,多因孕妇胎盘功能不良或全身性疾病以及胎儿因素所致。 3.答:终止妊娠的指征有:①言口未开全②羊水Ⅲ廣污染,伴羊水过少③OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速④胎儿头皮血测pH<7.20 4答:慢性胎儿窘迫的临床表现主要有:①胎动减少(<10次/24小时)或满失②NST无反应型,胎心>180次/分或<120次/分,持续10分钟以上,基线变异频率<5bpm,OCT见频繁重度变异减速或晚期减速①羊水胎粪污染。 5答:胎膜在临产前提早破裂,称为胎膜早破。其对娠及分娩的不利彯响有早产率升高围生儿死亡率增加、言内感染率及产调感染率均升高。 6.答:胎膜早破期待疗法适用于孕28-35周不伴感染、羊水平段≥3cm |
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