过敏性皮肤病皮肤瘙痒、qi转载

bscy306175 2017-01-19

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过敏性皮肤病皮肤瘙痒、转载收藏于 2016-12-29

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概述

　以自觉瘙痒而无原发性皮肤损害为特征的一类病证。任何年龄均可发病，多见于老年人。冬夏季多见。瘙痒可见于身体某一部位，也有全身瘙痒者，以夜间为甚。情绪、温度的变化及饮酒后可使病情加重。由于长期反复剧烈抓搔，常出现抓痕、血痂、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着、疮、疖等继发性病变。早在《素问·至真要大论》中即有“诸痛痒疮，皆属于心”的记载。隋代《诸病源候论》称此病为“风瘙痒”，认为乃外受风邪，“血气相搏，而俱往来于皮肤之间”所致。元代朱丹溪指出：“痒证不一”，有血虚、脾虚、风邪外袭以及“食动风物致之”之分，已知一部分皮肤瘙痒与某些饮食物有关qi。

皮肤瘙痒症的病因尚不明了，外受风湿热邪，客于肌肤;五志过极，灼伤阴液，化热生风，饮食不节、嗜食辛辣，湿热内聚，或阴血不足，或瘀血阻滞，无以濡养皮毛，皆可病及血络，发为瘙痒。

　　精神紧张：过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变，皆可能是神经性皮炎的诱因。

　　皮肤温度升高：皮肤温度的升高或皮脂腺分泌减少，以及细胞内成分的变化，都可能引起皮肤瘙痒。

皮肤搔痒病：可分为局限性和全身性，局限性常见的是外阴、肛周部位的皮肤瘙痒，还有头皮的瘙痒。全身性可分为老年性，季节性等，比如到了冬天，冬季瘙痒症较为常见。

外因

气候变化：除潮湿天气外，冬季气候寒冷干燥，人体皮肤也变得干涩粗糙，甚至表皮脱落，也容易使皮内神经末梢受刺激而发痒。

蚊虫叮咬：蚊虫叮咬可导致虫咬性皮炎，产生瘙痒的症状。

食物过敏：一些食物如海鲜、牛羊肉等容易成为致敏源，从而导致皮肤瘙痒。

　【成分】芦荟、荷叶、金银花等纯草本成分。

【名称】芦荟消炎霜

【主治】适用于晒伤、轻度烫伤、擦伤、蚊虫叮咬发炎等皮肤问题的调理养护。

　　【成分】薄荷、冰片、龙骨、煅田螺、百部、七星剑、金银花、铁冬青、樟脑、黄连、黄柏、地肤子、苦参、蛇床子、麝香、草苯、蝉蜕、等三十多种名贵中草药。

　　【名称】神农草本霜

　【主治】各种皮炎、皮肤瘙痒、皮肤癣。

一、生大黄、苍术各100克，赤芍、荆芥各50克，煎水洗患处，每晚洗1次。

　　二、艾叶90克，花椒、雄黄各6克，防风30克，加水煎沸15分钟，趁热熏患处，待水温适宜时洗患处，每日2次。

三、生地、何首乌各15克，艾叶90克，防风30克，加水煎沸15分钟，趁热熏洗患处，每日1次。

四、苍术、生地黄各100克，荆芥、赤芍各50克，水煎洗患处，每日早、晚各1次;或将药液浓缩，再加老醋适量，外搽患处，每天1次。

　五、米泔水(浸泡生米后的水)1000毫升，食盐100克，倒入米泔水中，置铁锅内煮沸5～10分钟，然后将水倒入盆中，用消毒毛巾蘸水搽洗患处，早晚各1次。

　一、生地、何首乌各15克，当归、槐花各10克，胡麻仁5克，丹参12克，全蝎、蝉蜕各3克，水煎服，每日1剂，早晚分服。

　二、当归、生地各15克，赤芍、川芎各12克，防风、荆芥、蒺藜、何首乌各10克，水煎服，每日1剂，早、晚分服。q[1]

　　中药治疗方法

　(1)内服：防风和蝉蜕具有疏风、清热、止痒的作用，一般用于治疗过敏性皮肤病。再配伍天葵子、土茯苓、白鲜皮等药物，以增强清热、除湿、解毒的作用。含有这些成分的同仁堂皮肤病血毒丸，是临床常用治疗药物。

　(2)外敷：将中成药皮肤病血毒丸捣开、外敷，主要可以起到凉血、清热、解毒的作用，主要用于急性无渗出的湿疹。

　　(3)湿敷：取马齿苋煎煮20分钟，用时取药水湿敷患部，每日2-3次，主要用于急性渗出性湿疹。

(4)风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，绿源霜治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒治愈之功效。

　　多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等;同时还与一些外界因素刺激有关，如寒冷、温热、化纤织物等。归纳以下：

　1、胆酸浓度过高：胆酸在血中的浓度增高时，会沉积于皮肤，导致严重的皮肤瘙痒。因此，当皮肤发痒又发黄时，应到医院检查一下肝和胆，看是否患有胆结石。

　2、血中钙、磷过高：血中的钙、磷浓度过高也会出现皮肤发痒。如果此时皮肤较干燥，并同时伴尿频、尿急、腰痛，甚至小便如水样，或尿少等情况，就要想到肾脏病的可能。慢性肾炎患者进入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮肤瘙痒。

　　3、内分泌紊乱：如甲状腺机能亢进的病人，由于皮肤的血液循环加快，皮肤温度增高，导致皮肤发痒，尤以睡觉后瘙痒更剧;糖尿病患者由于血糖增高，身体防御病菌的能力降低，易受细菌和真菌感染，也会导致皮肤瘙痒。

　　4、中枢神经系统疾病：神经衰弱、大脑动脉硬化的病人，常发生阵发性瘙痒;脑瘤患者当病变浸润到脑室底部时，也常引起剧烈而持久的瘙痒，且这种瘙痒仅限于鼻孔部位。

5、某些淋巴系统肿瘤如荤样肉芽肿、何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙痒。

6、饮食方面的因素：饮酒、抽烟、喝浓茶、咖啡、食虾蟹、海鲜、辛辣食物等常为诱因。瘙痒发作常难遏止，必须强力搔抓，有时甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感觉疼痛，才肯住手。重者可寝食不安，极为痛苦。瘙痒平息后则又毫无感觉。

　7、体内寄生虫感染：常常是局限性瘙痒，临床表现以肛门周围，外阴部瘙痒为主。瘙痒发作常有定时，如：脱衣后、入睡前。

　　8、老年人皮肤及其附属器官皮脂腺、汗腺等萎缩，含水量下降，皮下脂肪也变薄，皮肤因而干燥无华，血液循环差，皮肤的适应能力下降，受到不良刺激，便发生瘙痒。

9、其它原因：除以上原因，如：变态反应、神经精神机能障碍、糖尿病、甲状腺功能异常、胆道疾病、肾炎、肿瘤都可以引起皮肤瘙痒症。

　　辨治

　瘙痒皆属风的病变，但有虚实之分，实证有风热、湿热挟风、瘀血、血热、血燥之异，虚证有血虚、气血两虚的不同，宜细审证候、辨证论治。常见以下证型：

1、风热。瘙痒常突然发作，走窜不定，心烦口干、舌红苔薄黄、脉浮数。治宜祛风清热，常用消风散加减。

　2、湿热挟风。皮肤瘙痒、搔后渗水、糜烂结痂。多与饮食辛辣厚味及海鲜有关，舌质红、舌苔厚腻、脉浮滑。治宜清热利湿，兼以祛风，常用龙胆泻肝汤加荆芥、防风、蝉衣、苡仁，大便秘结者加防风通圣丸qi。

　　3、血热。皮肤奇痒，抓破出血，伴见心烦、身热、口干苦、尿短赤、舌质红、苔薄黄、脉滑数。治宜清热凉血，常用黄连解毒汤合四物汤。

　　4、血燥。痒甚，皮肤干燥、舌红、脉细数。治宜养血润燥，常用养血润肤饮。

　　5、血虚。起病缓慢，皮肤干燥、瘙痒，伴见面色萎黄及眼下睑色淡，或见心悸、失眠等症状，舌质淡、脉细弱。多见于老年患者，其病程较长，治宜养血熄风。常用当归饮子。伴见乏力短气者为气血两虚，可用八珍汤加味。

6、血瘀。皮肤瘙痒干燥，夜甚于昼，伴见舌黯或舌、指甲有瘀斑等瘀血见证，且病程较长常反复发作者。治宜活血化瘀，常用桃红四物汤加减。

　另有一种冬令皮肤瘙痒症，每值冬季即发作瘙痒，夜甚，至天气转暖即往往不治而愈。多由冬令严寒，皮肤干燥、腠理闭塞，复因风邪客于肌肤，不能外达所致。治宜祛风养血，常用止痒熄风汤。

　引发瘙痒的因素

　　皮肤瘙痒状况

　1、真菌或细菌感染：这是皮肤瘙痒最多、最直接的发生原因。

2、过敏反应：因食物、药物、虫毒或其他物质过敏，如花粉过敏或接触过敏原，多发于过敏体质者。

　　3、胆酸浓度过高：胆酸在血中的浓度增高时，会沉积于皮肤，导致严重的皮肤瘙痒。因此，当皮肤发痒又发黄时，应到医院检查一下肝和胆，看是否患有胆结石。血中钙、磷过高血中的钙、磷浓度过高也会出现皮肤发痒。如果此时皮肤较干燥，并同时伴尿频、尿急、腰痛，甚至小便如水样，或尿少等情况，就要想到肾脏病的可能。慢性肾炎患者进入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮肤瘙痒。

　　4、内分泌紊乱：如甲状腺机能亢进的病人，由于皮肤的血液循环加快，皮肤温度增高，导致皮肤发痒，尤其睡觉后瘙痒更剧。糖尿病患者由于血糖增高，身体防御病菌的能力降低，易受细菌和真菌感染，也会导致皮肤瘙痒。

5、中枢神经系统疾病：神经衰弱、大脑动脉硬化的病人，常发生阵发性瘙痒;脑瘤患者当病变浸润到脑室底部时，也常引起剧烈而持久的瘙痒，且这种瘙痒仅限于鼻孔部位。某些淋巴系统肿瘤如荤样肉芽肿何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙痒。因此，当皮肤瘙痒并伴有其他症状时，决不能等闲视之，不要“头痛医头、脚痛医脚”，最好到医院查明原因，对症下药。

　　主要症状

　1.全身性原发者，最初仅局限于一处，逐渐扩展至身体大部或全身。局限性者，发生于身体的某一部位，以肛门、阴囊及女阴等处多见。

　　2.无原发性皮炎，由于搔抓可引起皮肤上出现抓痕、丘疹、血痂、色素沉着、湿疹样变及苔藓变样。

　　3.阵发性剧烈瘙痒，瘙痒发作常有定时的特点。此外，尚有烧灼、虫爬及蚁行等感觉。

　4.感情冲动、环境温度变化及衣服摩擦等刺激，都可引起瘙痒发作或加重。瘙痒通常是由于皮肤疾病所引起。但有些瘙痒按皮肤病治疗，却久治不愈。即使暂时缓解，过不久又复发。所以，对那久治不愈、顽固广泛的瘙痒，应考虑是由内脏和全身性疾病所引起。

　　皮肤瘙痒的严重情况

　1、肝胆系统疾病肝胆病的瘙痒症状出现较早，往往在冬季加重。患肝病的怀孕妇女和口服避孕药的患肝病者，瘙痒发生率更高。

2、糖尿病一些隐性糖尿病患者，常常因瘙痒去作体检才发现糖尿病。

　3、造血系统疾病其特点是全身性或局部性瘙痒。温水浴时瘙痒加剧，伴颜面潮红，缺铁性贫血患者有时也伴有瘙痒，一经纠正了贫血。瘙痒便消失。

　4、慢性肾功能不全瘙痒在夏季加重，多在病情晚期出现。接受血液透析者，瘙痒发生率更高。

5、恶性肿瘤

　某些肿瘤与皮肤瘙痒有密切关系。当脑肿瘤病变侵及第四脑室底部时，常引起剧烈、持久的瘙痒，尤以鼻孔瘙痒为剧烈。何杰金氏病患者，腿部可发生持久的瘙痒。内脏的癌症，如胃癌、肠癌、肝癌及卵巢癌、前列腺癌均可发生顽固性瘙痒。癌肿切除了，瘙痒即消失;当肿瘤复发前瘙痒又会出现。可以说瘙痒的出现也是肿瘤复发的信号。

　6、皮肤瘙痒是霍奇金病较特异的表现。可有局部或全身瘙痒之异，局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。淋巴瘤有皮肤累及者，是淋巴癌进入晚期并有血行播散的提示。[2]

　误区

　　1.用手挠：用手抓挠皮肤瘙痒处，不仅不会缓解症状，还会造成皮肤瘙痒症状加重，严重者还可能导致感染。

　　2.热水烫：中国人民解放军总医院皮肤科李恒进主任指出，热水烫皮肤，并不能止痒，反而会加重对神经末梢的刺激。

　　3. 不用药：湿疹等疾病引起的瘙痒，一定要适当使用药物进行治疗。可以适当的口服同仁堂皮肤病血毒丸等药物，才能有效的控制瘙痒的症状。中药中的防风、荆芥、蝉蜕等药物可以起到祛风解表的作用，39味药共同作用，可以从根本上达到解毒消肿，止痒祛湿的目的，调节机体的功能，清除体内的毒素，达到“外病内治”的目的。

　　4.求速效：很多人希望找到快速止痒的方法，专家介绍说目前不存在根本的止痒方法，任何方法都只是控制瘙痒的症状。

　　中药治疗方法

　(2)外敷：将中成药皮肤病血毒丸捣开、外敷，主要可以起到凉血、清热、解毒的作用，主要用于急性无渗出的湿疹。

　　(3)湿敷：取马齿苋煎煮20分钟，用时取药水湿敷患部，每日2-3次，主要用于急性渗出性湿疹。

　食疗

　桑葚芝麻膏

　　配方：黑桑葚100g，黑芝麻100g，黄精50g，麦冬50g，生地50g，蜂蜜3000g。

制作：将黄精、生地、麦冬同入沙锅，加适量水煎煮，每30分钟取药汁1次，再加水再煎煮，反复3次，药汁合并备用。将药汁与桑葚、芝麻同入沙锅，武火烧沸，文火前煮至黏稠时，放入蜂蜜搅拌均匀，稍煎沸即可，待冷却后，贮瓶备用。

用法：每次10～20g，沸水冲服，早、晚各饮1次。

　功效：养血益肝，滋阴润燥，祛风止痒。

　应用：适用于血虚风燥型皮肤瘙痒症。

　宜忌：患糖尿病者不宜食用;服膏期间忌食辛辣刺激性食物。