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Bix法则及其心电图特点

2017-01-19  若烟随风

   Bix法则最先由奥地利籍著名心脏病医生比克斯(Bix)提出,主要用于鉴别窄QRS波群的室上性心动过速。该法则具体是指:当室上性心动过速发作时,如果在两个QRS波中间看到P波(或F波),就应该考虑到有另一个P波(或F波)隐藏在QRS波群内的可能。Bix法则常见于房性心动过速和心房扑动,实际上是室上速发作时心房激动呈2:1下传,遇到合适的P-QRS传导间期而出现的巧合,其重要性是正确识别P波的频率。
   Bix法则的原理   窄QRS波群心动过速时(如房室传导比例为 2 : l),未下传的那个P波(或F波)常常隐藏于QRS波群内而难以发现,另一个P波(或F波)则恰恰位于两个QRS波群的中点区域。

   Bix法则的心电图特点
   ① 常为节律规整的窄QRS波群心动过速,心室律整齐,心室率多为150 次/分左右;② 在两个QRS波群的中点区域可见P波(或F波),P波(或F波)可为直立也可为倒置,有时重叠在T波上,表现为T波切迹;③因QRS波群内隐藏着P波(或F波),故QRS波群形态可能和窦律或房室传导比例不同时略有差别,表现为伪q波、伪r波或r’波、伪s波等;④多为2:1下传心室,心房率300 次/分左右;而随着房室传导时间或比例的改变可使原隐藏在QRS波群内的心房波显现;⑤这种隐藏的P波可能在某一导联隐藏较深,不容易发现,但是在另一些导联隐藏较浅,这种现象常常能给临床医生一些提示。

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