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明医公开课第329期 作者：张斯特，和双林 王彦生，赵恒缘 编辑：李邦源 导读：当小编读到“我无钱无势，没有什么留给你，只有我一生甘苦所得一薄技耳。人说望子成龙，我只望你立志济世，贫贱不移。”真的是看哭了，这就是中医的传承。 蒲辅周早年学医二三事 01 匹夫不可夺志 蒲老父亲蒲显聪，号仲思，是一位忠厚诚实秉性倔强的中医，行医不计报酬，赤贫病者非但不收诊金，尚常周济药钱。一家九口生计仅靠他一人行医维持，其家庭经济拮据可想而知。在这种情况下，作为长子，蒲老少年时期就不得不在读书的同时学习中医。18岁就开业行医以减轻家庭的经济的压力。 但蒲老之所以学医，却不单纯是出自经济方面的原因。他父亲强调说：“人生在世，不能作行尸走肉，要活的有志气，医乃仁术，父学之不易，不能失传，若纯为生计，不如经商”。原来在旧社会，如果没有地位，没有金钱，没有一技之长，是会受人岐视，这种关系在亲属之间也仍然存在。蒲显聪老先生的父亲是一个乡村医生，有很强的务实精神，在饱经世态炎凉后，他想将自己的后代培养成医学世家。 然而蒲显聪老先生在开始随父学医时就有个至亲说：“蒲显聪能把医学成，我手板心上给他煎个鱼吃。看他那个穷酸样子还想学医！”蒲显聪老先生听到这话后，痛苦良久，喟然长叹说：“三军可以夺帅，匹夫不可夺志；人穷何以志短。”至此后更加勤奋好学，终于成了当地颇负盛名的医生。正因为有这样一段生活历程，所以他对蒲老说：“我无钱无势，没有什么留给你，只有我一生甘苦所得一薄技耳。人说望子成龙，我只望你立志济世，贫贱不移。” 初学医时，蒲显聪老先生要蒲老研读的启蒙书不仅是《医学三字经》和《医学五则》，特别强调的是唐·孙思邀《大医精诚》中所提出关于医德修养的七个方面的文章。蒲老亦将此事多次无限感慨的对蒲志孝医师讲过，可见望其家风代传，其用心可谓良苦。蒲老一生行医，其医德正派为医界同人有目共睹，与其家庭教育有很大关系。由此可见，古今一理，要想成为一个很好的医生，学医的志向、医疗道德是非常重要的。 02 尽信书不如无书 蒲老的祖父、父亲在医疗实践中积累的经验，使蒲老能以捷足先登。这里举两件具有代表性的例子。一件是从陕西来的一位行人，刚过秦岭后就感到腹胀不适，延挨至梓潼时，腹胀痛难忍，延医治疗无效，就请蒲老祖父治疗，诊其脉沉而缓，舌苔虽然黄而粘腻，渴不思饮，小便微黄，大便未解已七日，腹中时有灼热感，时而肠鸣。索前服药方看后，皆系行气导滞，甚至有用大承气者。蒲老的祖父再结合病程已半月之久，又数攻下，但攻而不下，神疲懒言，认为不能再用常法攻下。此系正虚水热互结于下焦，行水则伤正，扶正则水愈结。祖父思考良久，决定借助“十八反”的力量，他令患者用甘草15克煎汤内服，外用甘遂末30克加面粉适量用水调稀为糊状，乘热敷在肚脐上。药喝下去一个时辰，一阵腹痛，矢气频转，大便泄下臭水半盆，腹胀痛顿消。 蒲老在回顾这例治案时对蒲志孝医师说：“您祖爷这种灵巧的治法确实别开生面，使我终身难忘。这些都是书里所没有的，如不是在临床上练到炉火纯青，决不能用这样的方法使用这一对反药。” 另一件是一个姓邓的农民，5天没解小便，各种利尿药都使用了，小便仍然解不出来。蒲老的父亲去诊断时，见病者半蹲在床上，呻吟不止，自言少腹胀痛难当，上至心下。就在叙述病情的这段时间，病者忽而站起，忽而蹲下，痛苦万状。蒲老的父亲结合病者脉弱，舌白厚中阳不足现象，毅然采用了补中益气汤。一服后腹中鸣响，以患者脘腹皆胀满，极令其少量频服，呕出清水一碗，肠鸣加剧，一小时后进二服，腹中响为雷鸣，嗳气连声，随之矢气转，小便如水决堤，少半天之内陆续竟解出盆许(约3000毫升左右)。解后胸腹胀痛若失。 64年蒲志孝医师在京时，蒲老曾回顾了这两例病案。蒲老认为，在他刚刚走入医学的大门时，就耳闻目睹了这样的疑难症，这样别开生面的治疗法，对他后来的临床，有很大的启发，而在学习上力求知其所以然，力求师古不泥古。如果墨守成规，不从实践中探索提高，医学是不能发展的。蒲老说：“孟子说过，尽信书，则不如无书。这的确是真理。读书就是要敢于提出疑问，善于举一反三。” 03 病者愈信仰，愈怕问心有愧 尽管蒲老青壮年时期，在梓潼中医药界蜚声一时，应门求医络绎不绝，颂扬之声不绝于耳，可是他突然闭门停诊三年。他回顾说：“当时虽然颇具名声，但仔细回忆所诊病者，有些治疗仍不甚合，使病情迁延流连，然而病家毫无怨言，始终信任我。病家愈是信任，我在良心上愈益难过。曾治一病者感寒，头痛，身痛恶寒，无汗，为求急救，大剂使用麻桂，病者汗出如洗，立见身轻。谁知第二日复又头痛，身痛周身酸软无力，胃纳大减，前后调理半月才好转。事后再看《伤寒论》深感‘不可令如水淋漓’，真为要言妙道，有感于此遂将《内经》、《难经》、《伤寒》、《温病条辨》、《温热经纬》等有代表性的著作，反复细读、揣摩，深有所悟。有很多人不了解我当时的心情而颇有怨言，甚至有人说我闭门停诊是为了抬高身价，凡此种种我皆不以为意，最感欣慰的是学术上大有进益，不致误人误己。” 蒲老在学术上取得成就，绝非偶然。在青壮年时期，他那种严谨的学风，正派的道德，灵巧的治法，就这样逐渐形成了。 摘自《辽宁中医杂志》 1981-09-28 |
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