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本期直播室 嘉宾介绍  中国红十字专业航空医疗救援队队长 魏彦芳 北京市红十字会999急救中心重症医学科副主任 中国红十字专业航空医疗救援队队长 中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会委员，北京市重症医学质量控制与改进中心委员会委员。 2014年赴德国、瑞士等国学习先进的航空救援知识。 作为医疗专家同军方医疗专家随999专业航空医疗救援固定翼飞机执行我南苏丹维和受伤士兵转运回国任务。 参与执行200余次航空救援转运任务，并执行杭州G20峰会医疗保障任务、抗战70周年大阅兵医疗保障任务、2008北京奥运会医疗保障任务及汶川地震救援等。  丁丁runner，媒体跑者，舆情分析师，创有丁丁runner跑步自媒体。 人大戈11A队主力。持有AHA证书和一反急救证书等。参加过20多场马拉松、越野赛，马拉松PB300。 各位网友大家下午好！欢迎来到凤凰新闻客户端，斑马运动的直播课堂。本期直播的主题是马拉松跑者猝死与医疗救援，非常荣幸今天我们直播间请到了中国红十字会专业航空医疗救援队队长魏彦芳。 2016年，在中国田协马办注册的赛事有328场，参赛人数高达279万人次，2015年参赛只有250万次，马拉松的数量与参赛者都呈现井喷式的态势，同时在这一年也发生了五起猝死的不幸悲剧。 在回答提问之前，我想请问一下魏主任，您参加过马拉松赛事的急救保障工作过吗？ 魏彦芳：之前每年都会参加北马的医疗保障，包括现在也会参加TNF100徒步越野的医疗保障。 丁丁runner：就猝死的事件，您认为马拉松运动和马拉松跑者猝死主要的原因有哪些呢？ 魏彦芳：猝死是指突发的心脏的原因，引起的心源性的猝死，一般会突然发生心脏骤停，如果在没有任何干预情况下，一个小时之内患者就会死亡，这个叫心源性猝死，猝死多数的患者，80%以上的猝死患者是有心脏病基础的，这种情况，如果再有剧烈运动情况下，他发生猝死的机率就特别高了，因为猝死本身原因比较多。首先冠心病，如果有冠心病基础，这是最常见的引起猝死的一个原因，再一个高血脂、高血压，或者饮食、吸烟、喝酒不良的生活习惯，都会引起猝死，另一个剧烈运动会引起猝死，这种情况，尤其对于马拉松跑的这些跑者，在马拉松跑之前，一定要关注一下自己的身体状况，以防发生猝死不幸的事情。 丁丁runner：在马拉松赛场上，如果遇到了猝死事件，在现场附近的跑者应该怎么做？ 魏彦芳：马拉松跑步过程中，一旦发生猝死，最有效的措施，是对病人进行有效的心肺复苏措施。但心肺复苏措施，就目前国内而言，面临三个尴尬，三个不足1%，普及技能的不足1%，院前发生猝死成功率不足1%。再一个医务人员向家庭成员传授心肺复苏技能的不足1%，这三个不足1%，就体现国内目前发现猝死以后，对于猝死患者抢救的情况，多数不到位，而且据医学资料统计，80%的猝死患者到不了医院，说明绝大部分猝死患者，基本上在现场没有得到有效的救治就已经不行了，只有20%左右能拉到医院，在医院进行进一步复苏，在猝死的时候，最关键的是前五分钟，如果一旦病人出现心跳呼吸骤停，只有5分钟左右的黄金时间，在五分钟之内，建立一个有效的循环，或呼吸功能，那这个病人就可能得到救治，如果超过五分钟没有进行有效的循环，后期即使专业人员感到之后，即使心跳恢复了，由于脑子缺氧时间过长，也会脑缺损，这关键是第一现场目击者的技能。 丁丁runner：我们马拉松跑者要想安全的跑比赛，要注意什么？有什么具体建议？ 魏彦芳：马拉松是一个剧烈运动项目，医学研究，四五十岁以上发生猝死的患者当中，局统计有80%是有心脏病基础的。对于喜好跑马拉松的运动员来说，在参加马拉松赛之前，要对自己的身体，有一个明确的了解，或者说，可以去做相关方面的检查，尤其是心脏方面的检查，因为引发猝死最常见的原因，在心脏病基础上有一个剧烈运动，会出现心肌缺血，剧烈运动之后，需要进一步给缺血的心肌增加血供，有效增加心脏供血的量就不够，这样就容易诱发心肌缺血和心律失常。 这种情况下，对于喜好跑马拉松的运动员来说，跑之前，你要对身体有一个比较完整的掌握。如果有心脏病的基础的患者，尽量不去跑这个马拉松。 根据身体的素质量力而行，一般跑马拉松都是后半程或者是接近终点，因为前期跑着基本上坚持过来了，越往后期，对病人体力消耗越大，对病人的心脏负担也是非常大的。 这种情况就很容易发生猝死，或者说发生致命性的心律失常导致猝死，再一个如果确实坚持不了了，为了确保你的安全，尽量不要抢挺着坚持。另外，在整个跑马过程中，因为出汗多，一定要及时补充水分，出汗越多，血液粘稠度越高，发生心脏梗塞、堵塞血管的机会就越高，所以在跑马拉松过程当中，一定要及时补充水分，根据自己情况量力而行。 丁丁runner：你刚才提到我们跑者最好是对心脏做一个检查，如果我们去医院，我们去什么科？做什么样的科目检查？能介绍一下吗？ 魏彦芳：前期检查，最主要还是做关于心脏方面的检查。引起猝死最主要的原因还是心脏病，心脏病猝死的患者，80%都是心脏病，所以主要做心脏方面的检查。 另外，平时也要多锻炼身体，因为平时不跑，基本上不运动，突然要去参加那么剧烈的40公里的长跑，这种情况对心脏负担来说，是很严峻的考验。 丁丁runner：您刚才也提到，要学习一些急救技能，真的当赛场上看见有人猝死的人，我们有必要第一时间急救，但是能不能急救是另外一个话题，涉及到我们要掌握必要的急救技能，那么我们想请魏老师介绍一下，如果我们一个普通跑者，想学急救课程，我们应该去哪个地方？如何找到这些信息和课程？ 魏彦芳：社会上有很多培训机构，都有对外培训初级或高级急救员的课，经培训后，取得初级急救员的资质，或者合格证。有合格证后，见到发生猝死的病人，可以第一时间内采取有效的抢救措施。 在这种情况下，是可以挽救这个病人生命的。如果广大群众想来学习急救技能，可以来我们999急救中心，基本上是32课时，费用很低，主打公益，想报名的话，可以咨询999急救电话，也可以999微信公众号，如果不清楚，直接打999咨询也是可以的，随时报名。对咱们跑马拉松的运动员来说，有可能你就是第一目击者。所以这种情况下，一旦发现有这个问题，而且你又掌握急救技能之后，你就会挽救一条生命。 丁丁runner：您刚才提到科普的比例相对比较低，我也注意到，在大型公共场所AED覆盖率比较少，中国田协在赛道安全，指导意见中提出，2017年马拉松赛事实现AED全程覆盖，大家很多人对AED很陌生，我在直播现场也看到，旁边也有AED，请魏老师能不能简要介绍一下，AED的一些情况，包括AED使用的说明？ 魏彦芳：AED就是自动体外除颤仪，它是重要的步骤，A是开放气道，E是建立人工呼吸，C是建立人工循环。15年指南改完之后，现在改为CAD，建立有效循环放在第一位，接着是开放气道，第三个是人工呼吸，还有一个D，现在也有叫CABD的，那个D就是所指的AED，在你进行有效的CPR之后，如果病人心跳还没恢复，可能病人是一个室颤状况，这个时候要拿AED要对病人进行体外除颤，这样可以提高对病人抢救的成功率。 丁丁runner：急救过程中，有一个黄金四分钟的原则，您可以为大家介绍一下吗？ 魏彦芳：因为是这样，一旦你的心跳呼吸如果停了，你全身的血液基本上是停了，全身对缺氧，或者缺血表现，或者说最不耐受的器官就是脑，因为脑组织，它可以忍受，可以能耐受缺血缺氧最长时间也就是4到6分钟，这4到6分钟之内，如果你给他建立一个有效循环，就可以保证脑子继续能维持生命的状态，如果4到6分钟之内，你没有建立这个循环，那脑袋缺血超过4到6分钟，就会对神经细胞来说，会造成不可逆的损伤，不可逆的损伤就是心跳呼吸恢复了，脑功能没有损伤，那这个人就是植物人了。 丁丁runner：有很多网友有顾虑，AED被食药局界定为医疗器械，有一个传言说，普通跑友，或者普通人是不能随便使用AED的，只有医务人员能使用，这种说法是正确的吗？
魏彦芳：涉及到急救员，初级培训证的这个问题，因为本身目前面临三大尴尬，普及率低于1%，这种情况还是提倡广大人民群众积极参与这项急救心肺复苏技能的学习。一旦掌握技能后，在你日常生活中，一旦遇到类似的突发心脏骤停或者猝死病人之后，你就可以施展你的才能，救他一命。 关于AED这个事儿，虽然它是医疗器械，但如果你经过专业的急救技能培训之后，是可以来操作AED的，AED，基本上它不是像医院用的除颤仪那么专业，相对来说，开机之后有一些语音提示。
（这个后期可以看视频链接，有专业的一对一的讲解说明。） 丁丁runner：那么你在过去参加马拉松赛事保障过程当中，你能发现我们跑者，出现心脏方面的问题，出现一些问题的时候，一般会具有哪些特征？ 魏彦芳：主要当时还是呼叫：拍他双肩和喊走没有应答，颈动脉没有波动，基本上就可以判断心脏骤停了，就应该尽快进行心肺复苏。 以上是我们斑马直播课堂的课程实录文字版，希望各位跑友珍爱生命，量力而行。 2017年都能成功顺利安全完赛！！ END 转发给你脑子里第一个想起的人~
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