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超干货!上海职工医保卡余额购买商业保险详细指南!

 cxag 2017-01-22



从2017年1月1日起

上海职工可使用个人医保卡历年账户余额资金

为本人购买上海医保账户住院自费医疗保险

重大疾病保险两款专属产品

消息一出

很多人最关心的都是

保险保什么

项政策真的好吗?实用吗?

如何购买?


对于上海人来说

这绝对是一件好事

平时医保卡里的钱放着也是放着

但是用来买保险的话

一旦出了点意外状况

就能派上大用场



保险保什么?


住院自费费用保险产品,为全国首款覆盖老年人群的住院自费费用个人健康保险产品,客户在上海市医保定点公立医院普通病房或质子重离子医院住院治疗期间,所发生的合理且必要的自费医疗费用,按50%的比例进行赔付。




重大疾病产品,是改进型重大疾病,在扩展市场上现有产品保障病种范围的基础上,保费大幅低于市场同类产品价格。





这项政策真的好吗?实用吗?


1

为何政府选定产品为重疾和住院自费保障?


在我们日常生活中,一些普通病症的治疗费用不高且基本都在医保范围内。但当面临一些较复杂的疾病时,无论是金额或是赔付范围,医保已无法完全覆盖。更别提,造成巨额治疗费用的重大疾病,其中当然还包含一大部分自费项目。上海政府推出了这次的新政,让医保卡里多余的钱有用处,让职工更有保障!


需要注意:随着年龄的增长,各种重疾的发生率也随之提升,数据显示:41岁以上人群罹患重大疾病的风险显著升高,在整个重疾人群中的占比接近80%。


举个例子:乳腺癌居女性高发重疾首位,其中HER-2型乳腺癌,常用靶向治疗的药物赫赛汀,产自美国罗氏制造,一支售价为24000元左右,这显然不属于医保范围内。而乳腺癌患者通常治疗为6支一个疗程,三周一次用药。算起来一个疗程就需花费14万多。试问这笔巨额的治疗费用该从何而来?


2

为什么政府鼓励市民使用个人医保卡历年余额购买商业保险?


答:个人医保卡账户由当年账户余额与历年账户余额两部分组成,只能用于支付本人门诊费用、药店购药费用、住院医疗费中医保范围内应由个人负担的费用。

每年4月1日,上海市民医保卡中的当年账户和历年账户都会进行一次结算。上一年“当年账户”未使用完的余额将进入历年账户中。

数据显示:

2015年底上海职工医保个人账户基金沉淀650亿元,人均余额4815元。

而这其中,余额最高的是35-39岁年龄段的人群,人均个人账户余额5826元。

就诊时先使用“当年账户”,后使用“历年账户”。但由于这样的使用规则,却造就了用户用医保的两大尴尬情况:

平时小毛小病,钱用不完;当职工不幸患上大病时,医保卡里的钱也是杯水车薪,商业保险更能保障大家的健康。


问:个人医保账户中的余额是否可以拿出?

答:不能提取现金或移作他用。


参保人员调动时,个人账户随之转移;参保人员死亡后,个人账户余额可按规定继承。

想知道你的个人医保历年账户余额有多少,可登录上海医保网www.shyb.gov.cn或拨打电话962218进行查询。


3

值得购买吗?


虽然重疾产品越早购买,保费越便宜越划算,但消费型个人重疾险的保费范围仍在几千到上万不等。一般保额20万、投保年龄26-30岁、年缴消费型个人重疾险的市场价格在1-2000元左右。而此推出的重疾产品,同等年龄段同保额只须264元,远低于市场价。如此看来,在个人医保历年账户充裕的情况下,购买该重疾产品相当划算。


住院自费医疗保险可以把以前的很多自费项目也纳入报销范围,可以为大家提供更周全的健康保障。大家可根据自身情况购买。


重疾及住院自费保障最高合计30万,更好的保障职工利益;

政府民生工程,产品费率低;

医保卡历年账户余额支付,无需额外付钱;


此前医保卡历年账户的余额只能用于支付医保范围内相关费用,而一旦发生住院和大病,均有部分自费费用医保无法报销,余额也未必够用,现在买了这两个保险就能很好的为我们提供保障。

就算没病,钱放着也就放着了,一旦等你真正需要用了,再想买保险可就来不及了。


如何购买?


投保需要填写医保卡号

提前找到您的医保卡


2款产品需分开购买

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