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中医书友会第1223期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：许叔微被称为仲景功臣、善用经方第一人，小编在其他古籍中也常常看到“许学士”的身影，《伤寒九十论》中随便拿出一案更是令人膜拜，本文即是其中一例。他医以大柴胡，为何许学士说必作疮疡证呢？（编辑/张亚娟） 汗后疮疡证 作者/许叔微 李琛大夫病伤寒，发热，面目俱赤，气上冲，腹满大小便闭，无汗，脉紧而长。予令服大承气汤，他医以小柴胡汤与之，不验。又以大柴胡汤与之，亦不效，又增大柴胡汤大剂，大便通，下燥屎得愈，乃夸曰：果不须大承气。予笑曰：公苟图目前，而不知贻祸于后，病虽瘥，必作疮疡之证。后半月，忽体生赤疮，次日背发肿如盘，坚如石，痛不堪忍，渠以为背疽忧甚，急召予。予曰，疮疡之证也，若当日服承气，今无此患矣，治以数日瘥，或者问何以知其疮疡之证，予曰仲景云：趺阳脉滑而紧者，胃气实，脾气强，持实击强，痛还自伤，以手把刃坐作疡。盖病势有浅深，药力有轻重，治者必察其病者如何耳，疾势深则以重剂与之，疾势轻则以轻剂与之，正如持衡，锱铢不偏也，不然，焉用七方十剂，今病患毒邪如此深，须藉大黄、朴硝，荡涤脏腑经络毒气，利三二行，则邪毒皆去。今医小心谨慎，又不能了了见得根源，但以大柴胡得屎，因谓大便通行，便得安痊，不知遗祸于后，必疮疡，当时若听予言，岂有斯患。
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