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按：带状疱疹早期不易发现且容易误诊，延误治疗时机导致后遗神经痛的发生概率大大增加，让患者饱受疼痛折磨。这样的病例临床上几乎每天都会遇到。 那么如何让患者就诊时少走弯路避免类似的现象重演呢？武汉市中西医结合医院针灸科副主任医师周利的建议是：早发现，早诊断，选对科室是关键。 疱疹虽小危害大 带状疱疹(Herpes Zoster)是一种急性病毒性皮肤病，俗称“蛇丹”、“蛇串疮”，主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经呈群集带状分布，常伴有明显神经痛。俗称“蛇丹”、“蛇串疮”，属于临床常见病、多发病。 皮肤疱疹一般有自愈倾向，但呈烧灼样、针刺样剧烈的后遗神经痛（PHN）却往往长达数年，患者饱受疼痛折磨苦不堪言，常伴有情绪抑郁、睡眠障碍、生活质量低下，部分严重者对生活失去信心甚至有轻生的念头。 早发现 早诊断 “早发现、早诊断、早治疗”可以缩短病程、降低后遗神经痛的发生几率，那么如何尽早发现及时诊断呢？  带状疱疹发疹前常有一些前驱症状，如自觉患处皮肤灼热感或疼痛。很多带状疱疹患者都是在不明原因剧烈疼痛四五天甚至一周后才出现皮疹。 疱疹出现前表现可能是难以忍受的头痛、莫名其妙的胸痛腹痛或不可名状的腰痛，让患者和医生都很迷惑。疼痛部位在胸则会被误诊为心绞痛、胸膜炎；疼痛在腹部容易误诊为胃痛、胆绞痛；在腰部容易误诊为肾结石。 其实带状疱疹的先兆神经痛和心绞痛、肾绞痛等内脏疼痛是有明显区别的：神经痛的特点多为针刺样、刀割样痛、闪电样痛或烧灼样疼痛，呈发作性或者激发性。 温馨提醒大家根据“疼痛呈阵发性，间歇期基本没有其它特殊不适”这一特点，在疱疹未发生之前早作初步判断早就诊。 小小银针显神威 很多带状疱疹患者的就诊经历可以概括为“出疹前看内科外科、出疹后转战皮肤科，最后疼痛难忍才去针灸科”。 殊不知虽然同样是“疹”，但是“疹”与“疹”也有不同。风疹、痒疹以及过敏性皮疹首选皮肤科，而国家十一五科技支撑计划的研究结果告诉我们“伴有神经痛的带状疱疹的首选就诊科室应该是针灸科”。 带状疱疹的特点是沿神经分布的簇集水泡和伴随剧烈的神经痛，其治疗原则主要为：缓解疼痛、控制带状疱疹皮肤和神经损伤的扩散、预防或减轻后遗神经痛的程度和持续时间。 临床研究表明针灸治疗带状疱疹具有止痛起效时间快、皮损干涸快、红斑消退快、后遗神经痛发生率低等优势。 针灸临床治疗带状疱疹的经验丰富，无论对出疹前的神经痛、出疹期、还是后遗神经痛都有独到疗效。治疗方法多样，有毫针刺法、火针、电针、穴位注射等综合疗法。 带状疱疹传染吗？ 这几乎是所有患者都会问到的问题。 带状疱疹和水痘都是由同一种病原体---水痘-带状疱疹病毒引起。大家都知道水痘的传染性极强，出水痘的儿童需要隔离，为什么带状疱疹患者一般都没有隔离呢？ 其实，带状疱疹的疱液内也存在大量水痘-带状疱疹病毒，直接或间接接触患者皮肤可能使未患过水痘的儿童、未出过水痘且免疫功能低下的成人传染上水痘，一般不会直接传染带状疱疹。 那么，患过水痘的人接触带状疱疹患者会不会引发带状疱疹呢？ 理论上如果患者自身免疫力非常低下，这种可能性是存在的。不过，因为水痘是由体外病毒感染引起，而带状疱疹则是由潜伏在体内的病毒复发所致，其发病的关键是自身免疫力降低。因此临床上因接触带状疱疹患者而引发带状疱疹的现象非常罕见，所以很少对带状疱疹患者进行隔离。 带状疱疹终生免疫吗？ 带状疱疹和水痘由同一种病原体引起。水痘是终身免疫的，那是不是出过水痘的人就无“后顾之忧”了？殊不知后面还有“带状疱疹”正在虎视眈眈，只等趁“虚”而出。 水痘痊愈后但病毒并未被彻底清除，而是长期潜伏在体内“安分守己”。当机体免疫力下降时，也许一场普通的感冒也会诱发带状疱疹。因为带状疱疹根本原因在于机体自身免疫力下降，内部潜伏的病毒被激活增生。 那么，出了水痘，又患过带状疱疹者就终身免疫了吗？ 对绝大部分患者来说答案是肯定的。但如果患者因肿瘤、手术、或长期使用免疫抑制剂等导致自身免疫力极差，仍存在带状疱疹复发的可能性。所以预防带状疱疹一定要从增强自身免疫力着手。 （作者周利，国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团巡讲专家、武汉市中西医结合医院针灸科副主任医师） 【整理转载：时英平】新媒体编辑：刘茜 |
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