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武汉市中西医结合医院中药师刘金伟 一、咳嗽的中医解释 咳嗽是肺气急促上逆，奔迫于声门发出“咳”样声响，常伴咯痰特征的一种症状，无痰而有声谓之“咳”，无声而有痰谓之“嗽”。咳嗽是肺系疾病的主要症状，可由风、寒、暑、湿、燥、热等邪气侵入肺部导致肺气不清，失于宣降，肺气上逆导致，同时其他脏腑功能失调导致肺气上逆亦可出现咳嗽。很多人咳嗽的直接原因是呼吸道有痰液不容易排出，咳嗽是自身的强排反应，因此传统中医药非常强调化痰和止咳双向作用。 二、化痰止咳中成药大不同 化痰止咳中成药大多属于OTC药物，患者多可在药店自行选购和使用，但其实化痰止咳药物亦多有不同，大家在自行选购和使用的时候还需对证应用以提高疗效。目前市售化痰止咳中成药主要有三类：温化寒痰止咳药、清化热痰止咳药，润肺化痰止咳药。 1、温化寒痰止咳药 风寒外袭，肺卫失宣，多表现为咳嗽痰稀薄色白，鼻塞流清涕，可选用温化寒痰药。该类药物多含有麻黄碱，如镇咳宁糖浆，故高血压患者不宜应用此类含有麻黄碱的药物，易引起血压波动。患者在应用酚麻美敏片等含有伪麻黄碱成分的感冒药时也不建议服用此类药物，以避免麻黄碱类药物成分过量引起不良事件。 2、清化热痰药 风热犯肺，肺失清肃，多表现为咳嗽痰稠色黄，鼻塞流黄浊涕，可选用清化热痰药。目前市面上此类药物最多，如儿咳糖浆、急支糖浆、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、蛇胆陈皮液均属于此类药物，该类药物多具有寒凉之性，患者若没有热证表现，如痰稠色黄、烦渴、小便短赤、苔黄，则不宜应用，用药不当易引起脾胃虚寒性腹痛、腹泻等症状。 3、润肺化痰药 润肺化痰药多用于治疗内伤咳嗽，或因肺热咳嗽日久伤及阴分，出现干咳、痰中带血丝等症状，表现为阴虚咳嗽的患者，此时可选用的药物有蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露等具有养阴止咳的药物。该类药物多具有清热作用，因此风寒咳嗽的患者不建议服用该类药物。 建议患者根据自己的症状，简单的辨证，正确的选用化痰止咳药物，不然咳嗽治不好，还容易引起毒副作用。同时导致咳嗽的原因众多，患者应用化痰止咳药物3-5天后症状未有缓解或者加重，请及时到医院就诊，避免延误病情。 （二审：朱全刚） |
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