止咳祛痰与祛痰止咳的异同

中成药的名字，很多是通过功效来命名的，例如感冒清胶囊、稳心颗粒等等，那么，在治疗咳嗽的中成药里，有这样两个中成药，一个叫做祛痰止咳颗粒，一个叫做止咳祛痰颗粒，你分得清吗？

祛痰止咳颗粒

止咳祛痰颗粒

从名称上看，一个祛痰止咳，一个止咳祛痰，都是既能止咳又能祛痰的中成药，基本没什么区别。

从成分上看，这两个药的差别可就大了。详细信息如下：

• 祛痰止咳颗粒：党参、水半夏、芫花(醋制)、甘遂(醋制)、紫花杜鹃、明矾。

• 止咳祛痰颗粒：桔梗、百部、苦杏仁、盐酸麻黄碱。

可以看出，两个药没有一个成分是相同的，这在止咳中成药里面可不多见。那么，功效上呢？

既然成分完全不同，功效也定有很大差异。根据说明书的描述：

• 祛痰止咳颗粒：健脾燥湿，祛痰止咳。主要用于慢性支气管炎及支气管炎合并肺气肿、肺心病所引起的痰多，咳嗽，喘息等症。

• 止咳祛痰颗粒：润肺祛痰，止咳定喘。用于伤风咳嗽，气喘。

可以看出，两药虽然都有祛痰和止咳的作用，但是祛痰止咳颗粒显然更加偏重燥湿祛痰，为此专门使用了芫花、甘遂这样的利水祛痰药。而止咳祛痰就是一个标准的止咳祛痰常用方。

实际上，关于这两个药的区别，我们更需要关注这两个中成药里面的特殊成分。

• 祛痰止咳颗粒里面有芫花、甘遂，这两味中药属于峻下逐水药，也是毒性药，临床并不常用，也很少在中成药中出现，除了祛痰止咳颗粒之外，还有舟车丸（用于水肿）、万灵筋骨膏（用于关节炎）、庆余辟瘟丹（用于暑邪痧气）等少数几个品种。同时，孕妇禁用，而且同时位于在十八反、十九畏里面“藻戟遂芫俱战草”，即甘遂、芫花不宜和甘草一起使用。

中国药典-甘遂

中国药典-芫花

• 止咳祛痰颗粒里面也有特殊成分，麻黄碱。这是一个单体成分，相当于植物提取物，其药性自然要比麻黄更为峻烈，而潜在的副作用也可能更为明显。止咳祛痰颗粒的说明书明确提示“高血压、动脉硬化、心绞痛、甲状腺功能亢进等患者禁用。孕妇和哺乳期妇女禁用。心脏病患者慎用。运动员慎用”，同时，“支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者、青光眼、前列腺肥大及儿童、老年患者应在医师指导下服用。服用后如有头晕、头痛、心动过速、多汗等症状应咨询医师或药师”。实际上，本品已经可以算作一个中西药复方制剂了。对于中西药复方制剂的合理用药要求，自然与纯中成药不同。

盐酸麻黄碱

---

综上，我们可以看出，祛痰止咳颗粒与止咳祛痰颗粒的组方完全不同，前者侧重于健脾燥湿祛痰，后者就是普通的止咳祛痰。更为重要的是，前者含有临床少用的毒性药芫花、甘遂，后者含有单体成分盐酸麻黄碱。临床选用时请一定注意区分哦。