记者 王嘉露 《上海市长期护理保险试点办法》今日正式发布,目前长护险试点已在徐汇、普陀、金山三个区进行,超500位老人的申请开始受理。
《上海市长期护理保险试点办法》明确—— ■60周岁及以上的职保退休人员或居保人员, ■本人自愿申请老年照护统一需求评估, ■经评估护理需求等级为二至六级的, 可以由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务,并按规定报销护理费用。 ■先行试点期间,个人和单位暂不缴费,所需资金由医保结余资金划转; ■全市试点后,长护险将按照社会保险制度的基本原则,按规定进行筹资。 此次试点将分两个阶段实施—— ■第一阶段在徐汇、普陀、金山等三个区先行试点,已于2017年初启动,试点期间,对居住在三个试点区或者在其养老机构住养的参保人员,可享受长护险待遇。 ■第二阶段是全市试点,在评估先行试点成效、完善相关政策的基础上,择机再扩大到全市。 社区居家照护和养老机构照护的 服务内容有哪些? 对于社区居家照护和养老机构照护,规定了40余项具体服务项目,分为基本生活照料和常用临床护理两类——
这些服务项目,失能老人需求多,又适宜在居家和养老机构开展,较为安全。 社区居家照护:可报销90% 试点阶段,每周上门服务时间为:
参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用,由长护险基金支付90%,个人自负10%。 养老机构照护:可报销85% 评估等级为二至六级的参保人员,可以享受养老机构照护。 参保人员在养老机构发生的符合长护险规定的费用,由长护险基金支付85%,个人自负15%。 住院医疗护理:按医保规定执行 住院医疗护理方面,仍按照现行的基本医保制度规定执行,即职工医保参保人员按职工医保规定执行,居民医保参保人员按居民医保规定执行。 申请享受长护险待遇必须经过本市老年照护统一需求评估。
三类人有“绿色通道”:
评估结果的有效期暂定为2年,“绿色通道”的有效期暂定为3个月。 老人在待遇有效期满后需要继续享受的,可在有效期满前20个工作日内,再次申请护理需求评估。 图片来源:上海人社局 |
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