目前，亚洲人群的主要健康问题是高血压，它是致残和致死的重要原因，高血压的发病率仍处于上升趋势。然而，许多亚洲国家对高血压的认知率不足50%。因此，本文就亚洲高血压人群的特点进行简要分析。
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目前，亚洲人群的主要健康问题是高血压，它是致残和致死的重要原因，高血压的发病率仍处于上升趋势。然而，许多亚洲国家对高血压的认知率不足50%。因此，本文就亚洲高血压人群的特点进行简要分析。 脑卒中比冠心病更常见 2010年全球疾病负担报告，脑卒中已成为中国人群死亡的首要原因（22%），收缩压（SBP）与脑卒中风险呈线性相关关系，根据11项针对高血压人群的随机干预研究的结果，与西方人群相比，亚洲人发生脑卒中的风险更高。 血压与心血管疾病的关联更强 在亚洲人群中，脑卒中与血压水平之间的关系更为密切，血压与心血管疾病间的关联性更强，糖尿病多见，较低的血压能更好的预防糖尿病患者发生脑卒中。多数亚洲指南推荐对高危人群采取更严格的血压目标值控制，但目前尚无证据表明亚洲高危人群的SBP是否需要控制在120 mmHg以下。 高盐摄入和盐敏感状态常见 KDIGO推荐CKD患者的盐摄入量应低于90 mmol/d，考虑到当前指南的推荐不是基于研究数据或硬终点，而是根据普通人群或高血压人群的数据推测而来的，所以CKD患者钠摄入量的最低值仍有争议。2015年的一项对1733名CKD 3期患者的研究证明，高钠摄入与多种CVD危险因素和CKD进展相关；而2016年的一项队列研究显示，高尿钠和高尿钾与CKD进展相关；2014年的一项研究对840名参与MDRD研究的非糖尿病CKD患者随访了6年，结果显示CKD患者的尿钠排泄与肾衰竭相关，在尿钠<>的患者中，当蛋白尿> 1g/d时，尿钠增加1g，肾功能衰竭的风险增加72%。在某些情况下，钠摄入过低可能有害，当前的研究数据还不足以精确计算钠摄入的临界值。 叶酸缺乏和高同型半胱氨酸血症普遍 中国人群中叶酸缺乏很常见，原因主要有未实行强制的叶酸强化补充、叶酸摄入不足和甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）TT基因多态型多见（中国人群25%，美国白人12%）。中国人群中高同型半胱氨酸血症同样常见。流行病学研究证实高同型半胱氨酸血症与心血管风险相关。我国开展的CSPPT研究显示，叶酸治疗可使中国高血压人群首发缺血性脑卒中的风险降低24%，心血管事件的发生风险降低20%。CSPPT肾脏预后研究显示，补充叶酸可降低高血压人群肾功能减退的风险，在基线伴CKD的患者中更为显著。 总之，许多亚洲国家的高血压负担加重，脑卒中引发的死亡数字较高；西方的高血压指南是否适用于亚洲人群值得深思；西方指南推荐的高危人群的血压目标是否适用于亚洲人群尚不明确；根据不同人群的特点调整生活方式或能改善预后。 编辑：李国光 ┇ 美编：王 丹 |
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