转载 抑郁症的治疗

抑郁症

(2016-07-12 17:01:33)

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分类： 肝胃病失眠

精神病，百合60克，酸枣仁、丹参、夜交藤、合欢皮各30克，当归、炙甘草各10克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

疗效：本方治精神分裂症

 

 

精神病，功能开窍醒脑，养阴清热，行气渗湿。主治各种精神病（包括精神分裂症、心因性精神病和其他精神病）。

【处方组成】

生地30克、白芍18克、麦冬18克、石斛18克、石菖蒲18克、丹皮18克、知母12克、木通12克、茯神12克、陈皮12克、石膏60克、黄连12克、大黄18克，

 

 

精神病，功能苦寒泄热，散瘀积，荡涤肠胃。主治精神分裂症（狂躁型）。

【处方组成】

生大黄50克，研粉末，用开水冲之，待冷频饮。

【辨证加减】

症状稳定后可用导痰汤巩固。方用制半夏9克、化桔红6克、茯苓9克、炙甘草3克、南星6克、枳实9克。

【临床疗效】

治疗1例21岁女性患者，获愈。一般用药后均能使狂乱定，诸症平。

 

抑郁症是精神类疾病中的常见病、多 发病，具有高发病、高复发、高致残的特点。 同时，抑郁症也是导致自杀、自残的主要原因之一。本病社会危害性大，治疗有一定 难度。中医在治疗抑郁症方面有独特的优 势。用温胆汤加减治疗30例痰气郁结型抑郁症患者，取得了满意疗效，现介绍如下。

一、临床资料

30例患者均为门诊或住院患者，其中 男性12例，女性18例；年龄18～70岁；病程最短为6个月，最长为18年。

中医证候：情绪低落，表情呆滞，郁郁 寡欢，行动迟缓，思维迟钝，舌质淡，苔白腻，脉沉滑等。中医辨证为痰气郁结型。

二、治疗方法

处方：茯苓15克，陈皮12克，竹茹、炒 枳实、石菖蒲、合欢皮、川芎各10克，清半 夏、炙甘草各6克，生姜3片，大枣3枚。加减：伴见悲伤欲哭、脘闷食少者，加 浮小麦、炒麦芽、鸡内金各10克；伴夜寐 差、入睡困难者，加酸枣仁、夜交藤各15 克，五味子3克；伴面色萎黄、心悸乏力、便 溏食少者，加白术、党参各10克；伴头部隐 隐而痛者，加鸡血藤15克，全蝎、升麻各6 克；伴大便秘结者，加大腹皮、桃仁各10 克，酒大黄5克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。

甘麦大枣汤治抑郁宜选淮小麦

黄花菜能治中医的“抑郁”

   神经疾病，重在治肝，面神经麻痹、癫痫、血管性头痛、震颤麻痹，均为神经系统常见病，均有肝风扰动之象，故均应采用平肝熄风法治疗。但四者成因，同中有异。面神经麻痹重点在“风”，癫痫重点在“痰”，血管性头痛重点在“瘀”，震颤麻痹重点在“虚”。分别为风、痰、瘀、虚。然后立法处方，有所依据，加以灵活化载，庶可药证合度，提高疗效。现仅就运用以天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣为基础的平肝熄风法治疗面神经麻痹、癫痫、血管性头痛、震颤麻痹等病，抓住其各自的不同特点，加以探讨。                                                    1、治疗面神经麻痹，要着眼于一个“风”字：
面神经麻痹或称面神经炎、面神经瘫痪。中医称之“口癖”。因此病主要表现为口角歪斜、口齿不清，故名。俗称“吊线风”。
面神经麻痹，是神经系统常见病。老幼青壮均可发病，而以中青年较多。本病急性期来势迅速，常于晨起发现面肌瘫痪，口角向健侧歪斜，不能皱额、蹙眉、闭目、鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，进食时食物易残留于患侧齿颊间。西医认为由于感染病毒所致。
本病多由于正气亏虚、表卫不固、风邪乘虚入侵，以致气血痹阻，经络失和，故见口眼歪斜，面肌麻痹。处方：天麻9g钩藤15g 炙僵蚕9g全蝎粉2g(亦可用蜈蚣粉2g，或用全蝎粉、蜈蚣粉各1g)分2次吞服，以平肝搜风通络；丹参15g当归15g赤芍、白芍各15g，以柔肝行血熄风。初发病阶段，应加防风9g 板蓝根30 蒲公英30g 以祛风解毒。急性期可加仙灵脾9g 苁蓉12g 生地30g，阴阳相配，以提高机体免疫能力，能显著提高疗效。久病正气亏虚，可加党参、黄芪各15g，以益气扶正祛邪。
2、治疗癫痫，要突出一个“痰”字：
癫痫又称痫证。民间常称“羊痫风”，主要形容其发作时常伴畜类呼叫声。大发作时常见突然跌仆，不省人事，口吐涎痰，喉间痰鸣声，四肢抽搐等症。除与肝风扰动有关外，上述症状，均与痰浊内蒙，密切相关。
处方：天麻9g钩藤15g，以平肝熄风；僵蚕9g 菖蒲9g远志4.5g 生南星15g，以化痰开窍(亦可选用天竺黄9g 生半夏15g)；全蝎粉2g分2次吞服、生铁落60g，以镇惊定痫(亦可选用紫石英30g)；白芍30g 丹参15g，以养血柔肝熄风。发作时神思恍惚，喃喃自语，或不自觉地解扣、搜索衣袋等表现，称作精神运动性发作，可加炙甘草9g 淮小麦30g大枣5只。
３、治疗血管性头痛，要抓住一个“瘀”字：
血管性头痛的诊断标准为：首次发病多在青春期，病程在半年以上，头痛为发作性，呈现跳痛或刺痛，每次发作相似，常伴恶心、呕吐、畏光或视觉先兆，排除因其他疾病引起的头痛。
血管性头痛，中医属“内伤头痛”、“偏头痛”、“头风”。本病病程漫长，缠绵扰人。从长期临床观察到“瘀”、“风”、“痰”，是本病发病机制，其中尤以血瘀阻络为主。
处方：天麻9g钩藤15g 炙僵蚕9g，以平肝熄风；川芎9g白芷9g 丹参20g桃仁9g莪术15g，以活血化瘀止痛；生铁落60g 生南星15g全蝎粉2g分2次吞服，以豁痰化瘀镇痛。
如本病缠绵日久不愈，气血亏虚，可加黄芪、当归各15g；如肝肾亏虚，可加枸杞子、旱莲草、山茱萸肉各12g。
4、治疗震颤麻痹，要围绕一个“虚”字：
震颤麻痹即帕金森病。本病多见于中老年人，男多于女。患者头脑不自主地幌动，肢体颤抖僵硬，颈项强直，行走时急速小步前冲，动作迟钝，语言单调不清，面容呆板，呈“面具”状。
中医对本病称作“颤证”、“震颤”、“振掉”。多与肝肾亏虚，气血不足有关。盖肝藏血主筋，肾藏精主骨，年老体力渐衰，肾水无以滋养肝木，筋骨失于濡养，风阳扰动，导致肢体震颤，关节僵直。或因劳倦思虑过度，饮食调理失常，气血不足，不能滋养四肢经络，导致筋脉拘挛，行动迟缓。部分患者还可发展成为痴呆。
处方：天麻9g钩藤15g 炙僵蚕9g全蝎粉2g，分2次吞服，以平肝熄风和络；熟地黄12g 山茱萸肉12g 仙灵脾9g狗脊12g 杜仲12g白芍30g，以益肾养肝；丹参20g红花4.5g，以养血祛风。如患者面色不华，神疲乏力，舌淡脉细，可加党参、黄芪、当归各12g，以调补气血。大便干燥，可加苁蓉、生首乌各12g，以补养肝肾，润肠通便。

 

从外感角度治疗抑郁症

作者/一三生

中医治疗抑郁症一般从肝气郁结、气滞痰蕴、气滞血瘀、气血两虚、阴虚内热、阳虚寒湿、脾肾两虚等方面入手。

 

我认为，上述病机在抑郁症病人身上或多或少都存在，但不是主要矛盾，治疗抑郁症关键是要从外感角度治疗。

 

抑郁症主要表现为，情绪低落、精力和思维能力差、乏力犯困、缺乏兴趣——这不就是一个少阴病吗？这是伤寒，不是什么肝郁，是直中少阴之伤寒，麻黄附子细辛汤主之。

 

还有的病人兼夹有头痛、颈背痛的症状，这表明仍有太阳伤寒表证，伤寒还没有全部入里（入少阴），治疗还需合上葛根汤或麻黄汤、桂枝汤等。

 

抑郁症患者一般多年不感冒发烧，按上述思路治疗一段时间后，有的病人就会发一次高烧（38℃以上），发烧好了以后，精神体力都会变好很多。这是为什么？笔者认为，以前不感冒发烧不是好现象，是因为体质太差无力排邪；治疗后反发烧，是因为体质变好，抗邪有力了。

 

抑郁症患者身体各方面功能几乎全面降低，病情复杂，从外感论治只是提供了一个主要思路，也不能一竿子插到底，中间还需视病人情况辨证论治。下面举几个我的病案供大家参考。

 

o    例一

 

某中年妇女2010年1月9日来诊。主诉：头晕失眠10年以上。伴有梦多、健忘、头不清，眼皮肿，后背痛20多年，颈项拘紧不适，阵发性出汗，2006年查出抑郁症，现仍在服用抗抑郁的西药。

 

处方：麻黄15克，桂枝20克，白芍20克，炙甘草10克，细辛15克，附子30克，干姜20克，白术20克，茯苓20克，党参15克，泽泻20克，生龙牡各30克，生姜半两，大枣6枚。

 

服药六剂后，症状即大大减轻，只是心慌加重（原来就有心慌），去麻黄加入荆芥、防风、白芷、蝉衣后，心慌减轻。后断续治疗一年多（因为是外地的，常来不易），西药渐停，病情基本得到控制。 

 

o    例二

 

某男青年2010年3月9日来诊。患抑郁症10年。症状：情绪低、精力低、体力低，纳呆、一天只能吃一顿饭，吃多了消化不了，不敢吃水果生冷的东西。视力、听力、嗅觉功能都下降了，整个身体机能处于衰退的状态中。特别怕冷，目光懒散，面色无华，神经反应迟钝，呼吸不畅，头脑不清，整个人一派萎靡之象。舌淡红偏暗、苔腻干淡黄，脉弱。

 

开始，用温阳健脾、燥湿化痰、升举阳气的办法治疗（荆芥、防风、白芷、半夏、陈皮、枳壳、砂仁、干姜、附子、肉桂、苍术、茯苓、人参、莲子肉、白扁豆、芦根），效果不错。治疗三周后患者主动停了一片抗抑郁的阿米替林（原来吃4片）。减西药后三天，患者出现了肌肉酸痛、乏力、烦躁，咳嗽咽哑加重，先是觉得头皮紧，然后头痛（刚得此病时有这个感觉，但已十年没这个这感觉了），发热（37.5℃）怕冷等感冒症状。

 

处方：麻黄15克，桂枝20克，白芍20克，杏仁12克，炙甘草12克，细辛15克，附子30克，人参20克，半夏15克。

 

4月6日当天下午开始服药，晚上服药后温覆大汗出、眠好。7日早体温36.5℃，头痛身沉已愈，但7日白天乏力、困倦、心烦意乱、坐卧不宁、口干、肌肉紧、情绪又非常低落。7日晚、8日早又服完第二副药，8日早起已觉轻松，咳嗽已。

 

4月12日，根据病情变化，我基本上就用麻黄附子细辛汤加味治疗，期间虽有波折，但一路向好，直到5月4日（五一停诊一周）患者再次自作主张一次停掉了所有抗抑郁的三片西药后，出现了各种各样的戒断反应，虽然不断调整中药，但最终患者还是放弃了。

 

治疗前后，患者给我发了大量的短信和博客纸条，真实地反映本次治疗的全过程，以及抑郁症患者的痛苦失望和强烈地治好病的愿望。在本文附录中，我摘录了部分内容。（编者按：因篇幅所限，未行刊发）

 

o    例三

 

某19岁青年学生，2011年5月14日来诊。 精神萎靡一年，反应慢，记忆力极差，失眠，情绪低落，颈紧，语言低微，双眼下眼圈乌黑。患者2010年初，高烧39.8℃，打针后烧退；几天后嘴唇、鼻子、耳朵起满了疮，在某国医堂拿了清热解毒的中药，喝了无效；后来自己慢慢好了，但一个月后说不出话来（自觉气在胸中上不来），上课抬不起头来只能趴在桌子上，眼圈开始发黑。

 

因学生煎药不便，故开小剂麻附辛加味泡水喝。组方：麻黄5克，附子5克，细辛5克，桂枝5克，生白术5 克，茯苓6克，黄连2克。

 

一周后病情减轻，自此以麻附辛为主加减治疗，断续喝药到2012年，患者整个人的精神状态、体力、精力都已经基本同于常人。

 

o    例四

 

某青年男子2006年9月28日来诊，主诉：精神不稳定半年。半年前女朋友跟他分手以后，患者常无缘无故觉得忧郁或烦闷，时常头痛，有时头脑不清，记忆力下降，梦多，坐久了全身痛，乏力，口干、饮水不解，咽中异物感，纳呆，大便日行两次，小便黄有沫，腰痛。既往有过敏性鼻炎。  

组方：麻黄10克，附子15克，细辛10克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，黄芪20克，白术12克，茯苓15克，党参12克，柴胡10克，升麻6克，陈皮10克，枳壳10克，生姜15克，大枣6枚。

 

我先给他开了一副药，嘱回去发汗。第二天他笑着来了，说真神了，我感到好多了。上方再服两剂后，他就再也没来过。

病虽然治好了，但当时我并不知道这是一个什么病，当地人说是“唠么病”，现在看来这就是一个抑郁症。只是病情较浅，还在太阳，所以很快汗出而解。

 

如何预防抑郁症复发

一、抑郁症复发的先兆

1．注意力下降

如上课、工作时走神儿，看电视、吃饭、交谈时心不在焉。有时会表现 为患者的记忆力下降，与 熟人见面时不打招呼，或自己静坐发呆。

2．易疲劳、精力下降

患者如果出现容易疲。劳，精力下降，喜卧床呆坐，自觉劳累，睡觉不解 乏，工作效率下降，不愿 洗漱，个人卫生变差，都有可能是复发的先兆。

3．不愿参加日常社会活动

患者反常态，不愿参加日常的社会活动，不愿接触人，学生不愿参加集 体活动，妇女或老年人不 再愿意与邻居聊天，男青年不再与朋友接触，应引起注意。

4．烦躁．易生气

患者脾气发生变化，或变得小心眼，或变得急躁易怒，无故发脾气，喜 欢争执，情绪控制能力下 降，生活中经常与家人或同事发生冲突，无故打孩子、摔东西等。

5．对平时感兴趣的活动失去兴趣

患者出现闷闷不乐，对原来感。兴趣的活动没了兴趣，喜欢打牌的 不再去找人打牌，喜欢 钓鱼的不再主动去钓 鱼；对相关物品如牌具、 渔具也不再爱护珍惜，甚至把心爱的东西送人或扔掉。

6．性欲或性功能下降

患者有时表现为，对异性关注的减弱，如不关心自己的形象，不想谈朋 友，甚至对自己的配偶也 毫不关心，不知道爱护，性欲下降。

二、如何预防抑郁症复发

1．培养良好人格

如果一个人有良好人格，面对精神刺激会积极寻求外界帮助，增强自信 心，提高处理繁杂问题的 实际技能，避免外界刺激 对自己造成严重的身心损害。

2．及时肯定自己

每天晚上睡觉以前，要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步， 不讲消极的东西。能写日 记最好，把好的体验、进 步、成绩记到日记上。天天都这样记日记，觉得生活会越来越有意思。

3．坚持正常活动

有的患者本来可以正常上班、可以正常做家务，却不去上班、甚至连 家务都不做，这是很有害 的。所以，提及自我怎样 治疗抑郁症这个问题，实际上患者只要该干的坚持干，自己的情绪就不会 日益低落。

4．不向亲友谈消极的东西

亲友最好不要听患者消极的言谈。这并不是不同情患者，主要是亲友听 患者谈消极的东西，会强 化他们消极的情绪。

5．订计划留有余地

就是每天为自己制订一些简单的计划，然后顺利地完成计划。这就是人 们通常所说的“跳一跳就 可以摘下果实来”。

6．培养广泛兴趣

广泛的兴趣是抑郁症的“救生圈”，当一个人的人生只有一种选择 的时候，他的快乐也只 能是单向选择，这种快 乐也是不稳定的，应该 借助多种方式调节释放自己。研究显示，游泳、慢跑、骑车等有氧运动 可以刺激大脑产生令人 愉悦的物质，而使人感 到快乐。同时在参加这 些活动过程中不仅是增强体质，更重要的是增强了人与人的交流。

避免抑郁症复发还要注意早发现早治疗。抑郁症的危害巨大，是精神科 自杀率最高的疾病，患了 抑郁症一定要及时治疗， 不要耽误病情。 (薛钢／荐)