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第六课 阴阳的相互关系 前几天我们学习了阴阳的属性和特点，今天开始学习阴阳之间的相互关系，因为阴阳是相互矛盾而统一的，相互依存不可分割的两种事物或属性，所以二者之间必定有它们独特的关系。 阴阳的相互关系主要概括为五个方面。分别是交感相错，对立制约，互根互用，消涨平衡，相互转化。 【一】交感相错。 阴阳二气的交感相错是宇宙万物生成变化的根本原因，也是自然万物得以发生发展，运动变化的前提条件。《荀子.礼论》说：“天地合而万物生，阴阳接而变化起”。《黄帝内经》也指出：“阴阳者，万物之能始也”。始就是万物的开始。阴阳交感之后才产生的万物及其运动变化。在《易经》里说：“天地氤氲，万物化醇，男女媾精，万物化生”。清代陈康祺注曰：“夫天地氤氲，万物化醇，非地之能自生也；男女媾精，万物化生，非女之能自生也”。只有阴阳氤氲交感才能化生万物，阴阳两齐，化生不已。若还缺一，则万物不生。所谓“孤阴不生，独阳不长”。男女交合之后就会产生新的生命，这是男女交感。 什么是天地氤氲？氤氲就是交合，天地氤氲就是说天地二气的交合感应，翻云覆雨的过程。在天地的交合感应之下才产生了万事万物。《黄帝内经》指出：“天地者，万物之上下也。在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣”。 上下即代指阴阳。《黄帝内经》又讲：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成，人生于地，命悬于天”。“人生于地”，地势坤，坤为母，女人就像土地一样，土爰稼穑，稼穑就是指种子播种到丰收的一个过程，所以人生于母体。 “人生于地。悬命于天”，男为阳，法乾道为天。人的生命需要男人的肾精支持，但男女媾精只是提供了一个“精气”层面的物质，即精子和卵子，因为只有“精气神”三合一时才能形成人，那么“神”是怎么来的呢？这就是广义的认识，这个天地合气就不是单纯的指男女的阴阳二气了，这就是真正的天地之气。 据英国《每日电讯报》报道，此前科学家已经证实，当动物的精子遇见卵子结合成受精卵时会爆发出一道微小的明亮闪光。而来自美国芝加哥西北大学的研究人员也发现，类似的情形同样发生在人类身上。 其实精卵结合时的这一道光就是“神”光。《黄帝内经》云：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”《类经》注曰：“两精者，阴阳之精也。搏，交结也”。这也是老子所说的“道生一，一生二，二生三”。两精相搏生出来的三之神光。就像用磁铁两极发电一样。《黄帝内经》又说：“血气已和，荣卫已通，五脏已成。神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”即父母媾精结胎成形之后，神气舍心才能产生生命。
胎儿头颅上的囟门是开放的，有一个前囟，有一个后囟。囟门是吸收地气的，与此相对的是会阴，会阴也是开放的，它是吸收天气的，所以胎儿的囟门和会阴相对，这是他吸收天地阴阳二气的通道，所以人既然是秉承于天地二气所产生的，所以人也要顺应天地二气的规律来生活，这样才能保证我们的健康和身体机能正常有序的运行。
井水在冬天的时候是温的，夏天的井水是凉的，旧时农村有地窖，现在很多地方也还在使用，夏天的时候地窖里非常凉爽，所以人们常用来保鲜食物，到了冬天，地窖了会变得温暖，把果蔬放在地窖里可以防冻。可谓是“冬暖夏凉”。为什么会有这种神奇的现象呢？因为春夏之时，藏在地下的阳气慢慢的往外升发，惊蛰之后万物从土地之下开始往外走（包括阳气也是如此），开始生根发芽。到了秋冬之时，天之阳气开始慢慢的下沉，藏于大地之下，天气随之转凉，这就是天地阴阳二气的升降交感。天地二气如果交感相错，升降正常，我们就会风调雨顺。如果天地二气发生了异常就会产生地震等诸多自然灾害。 “取类比象”“援物比类”的象思维是中医独特的思维方式之一，外面天地什么样子，人体就有与之相应的表现，正如《黄帝内经》所云：“善言天者，必有验于人，善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于已。如此则道不惑而要数极，所谓明也”。所以人体内的阴阳二气升降正常才能维持其正常的生命过程，如果体内的阴阳二气发生了错乱，就会导致疾病甚或危及生命。所以《类经》也说：“天地之道，以阴阳二气而造化万物，人生之理，以阴阳二气长养百骸”。 春夏之时人体阳气向外升发，外表阳气充盛而内部相对虚寒，所以夏季吃的稍凉就容易拉肚子。秋冬季节，阳气慢慢潜藏，体表虚寒，体内相对较热，最容易发生外寒内热，感冒喘咳之证，所以民间素有“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”之说，这与《黄帝内经》讲的“春夏养阳，秋冬养阴”也是一个道理。 春夏地气上升，秋冬天气下降。在上之气当降，在下之气当升。阴阳之气都有这个特点，也就是乾下坤上的“泰卦”之象 我们的五脏六腑，上焦有心肺，心肺之气应以降为顺，肺主肃降，肺虽亦主向外和向上的宣发，但是肺更主要的功能是肃降，他的气应该是向下的，如果肺气上逆就会咳喘，所以肺气应该是肃降为主，再有肺与大肠相表里，大肠是管排便的，如果肺气不降的话，就会大便无力，大便秘结。肺向下降还可以生肾水，因为肺五行属金，肾五行属水，金能生水，所以有“肺为水之上源，肾为水之下源”“肺为气之使，肾为气之根”之说。
心主要的运行方向也是往下走的，心火上炎就会口舌生疮，热扰心神，心悸失眠这些症状，心火向下还可以防止肾水过寒，这是上焦的表现。 下焦相当于大地，上焦相当于天，在上的气应该是降的，在下面的气应该是升的。在下焦是肾和命门，也可合二为一称为肾，肾气是向上的，如果肾气不向上而向下的话，就会发生尿失禁，梦遗滑精等症。肾水向上还可以防止心火过亢，心肾交通又名水火既济。这就是在上的气应该以降为主，在下的气以升为主。 在上者气宜下，气宜降，在下者，气宜上气宜升。中焦是气机上下之枢纽，也就是肝胆脾胃在中间的位置，是气机上下升降的阀门枢纽，这是大致的一个气的运动规律。
【二】对立制约： 《黄帝内经》有云：“阴盛则阳病，阳盛则阴病”。如果阴阳中的一方太过就会引起另一方的不足，相对的，如果一方的不足也会引起另一方的亢盛。 比如春分时白天和晚上是等长的，这就是阴阳平衡（平分）。春分这天有个习俗叫竖鸡蛋，也就是春分这天，上下左右的阴阳都是平衡的，白天和晚上的时间也是等比的，所以春分这一天竖鸡蛋就很容易竖起来。其他时间就很难竖起来。 如果到了夏至，天长夜短，这就是阳盛阴衰，衰就是减少的意思。到了冬天就会夜长天短，这就是阴盛阳衰。这就是阴阳的对立制约关系。一方太过会引起另一方的不足，白天时间长了，晚上的时间就会减少，换个角度看待，一方的不足就会引起另一方的相对亢盛。 举个简单的例子，比如我们面前放着一桶冰和一个火炉，冰寒冷属阴，火炉温热明亮属阳。冰块和火炉是等量的话，你坐在旁边，它的阴阳寒热会抵消，既不会太冷也不会太热，正合适的温度。如果你把冰减少一半，或者直接把冰拿走，就剩下个火炉，你就会感到很热，这时候因为寒冷的冰减少了，所以会热。相反的如果把炉子拿走了，光剩下一桶冰了，就会感觉到冷，这是什么意思呢？这就是“阴虚则热，阳虚则寒”。阳虚则寒就是炉子拿走了就剩一桶冰了，冰没有变，炉火少了，所以只剩下了冰就会冷。相反的阴虚则热，冰没有了，炉火正旺，就会感觉热，通过这个例子大家对阴阳的对立制约，相互影响应该是可以理解了。 再举个例子，喝冰水可能会腹痛拉肚子，喝热水又烫嘴。怎么掌握呢？只能喝半冷不热的水。如果你冷水放的多一点，略微倒点热水，这水还是冷的，也是阴盛阳衰，阳虚则寒。如果热水放的多，冷水放的少，这水就是温热的，这就是阳盛阴衰，阴虚则热。 临床上遇到阴虚患者会有五心烦热，脉细数，口渴便干，这就是“阴虚则热”的表现，阴虚就是水少了，冰拿走了，就剩火炉了，你怎么办呢？一方面给他降火来治他的标，最重要的是把缺少的冰块给补上，就是滋阴。滋阴降火就是阴虚则热的治疗准则。 相反的阳虚则寒，如果炉子没有了，没有火气了，只剩下一桶冰，患者会畏寒怕风，四肢冷厥等一些“阳虚则寒”的一些症状。炉子没有了，只剩下冰了，这时需要把炉火烧旺，用温热的药物来补阳，如附子，肉桂，干姜等，阴阳平衡了病就好了，这就是阴阳对立制约的关系的运用。
一男一女才可以氤氲生育繁衍，如果两个女的两个男的则都不能生育，因为它有违于阴阳之道。 脱离了阴阳所以不能化生万物，所以阴阳是不可分割的。是矛盾而统一的一个整体。升降也是不能够单纯只升，也不能单纯的只降。在天空中抛东西，无论你拋的多高，扔的多远，他最终都会降下来，所以“起点也是终点”。如果从阴阳的角度去分析，会觉得这句话是很有道理的。
【四】消涨平衡： 比如不孕不育症如果没有器质性病变的话，只是阴阳失衡的问题，不能顺利的氤氲万物，这种不孕不育症用李氏奇效汤治疗80-90％都可以在一个月内成功受孕。 “察色按脉，先别阴阳”，我们可以再加一句，不单纯是察色按脉，就是疾病的诊断，开方用药都必须来求阴阳，以调节阴阳为重点。 “致虚极，守静笃。万物并作，吾以观复。夫物芸芸，各复归其根”。意思是说在你精神内守，虚静无欲无求的状态下，去观察自然，观察宇宙万物之间的各种变化，因为只有在致虚的时候，观察出来的现象才没有掺杂个人的主观意识，这时候才是最准确的状态，你观察自然，社会，生活，宇宙的各种现象，各种运行变化规律，在这里面领悟道，弄清楚这些规律的根源，万事万物虽然样子不一样，人体心肝脾肺肾，长的虽然不一样，功能也不同，但是它的各种机能，各种规律都会归属于一个根源，这个根源就是道，万事万物都不脱离于道，这个道就是一，就是太极，就是一气，所以从人来说虽然有五脏六腑四肢百骸，其实最开始都是来源于一个单细胞，也是来源于一个受精卵，受精卵分化成心肝脾肺肾，四肢百骸。宇宙也是一个道理，之前没有时间没有空间，宇宙都是来源于一点，一点引用天文学的一个假说就是宇宙大爆炸，宇宙大爆炸起源于一点，这一点爆炸之后产生了时间和空间，然后产生了日月星辰，他们的根源都是一样的，就是道。什么是道呢？一阴一阳谓之道。所以道就是阴阳，就是一气，所以说治病求本，本是什么？人之根本就是一气，就是阴阳，就是道，故云“察色按脉，先别阴阳”。道是万物之根本，所以治病求本就是求阴阳，也是求的一气，求的道。所以治病就要调阴阳。调阴阳就是调升降，因为上升者为阳，下降者为阴。 天地产生之前是混沌状态，清者上升，浊者下降，产生了天地，也就产生了阴阳。所以要调升降，调升降就是调一气，一气就是道，就是太极。道，一气，阴阳是人身之本，是生命之根，调整好阴阳就能正常的氤氲，正常的生育了，所以不孕不育症很简单的就能治好了。包括生男生女都可以用调阴阳的办法进行调治。因为男孩为阳，女孩为阴，调控好阴阳就能控制生男生女，这是对阴阳学说的完美应用。只要你了解了阴阳，把握住它的特点和它的运行规律你可以无所不能。因为这就是道，掌握好了道，明白了道，各方面你都可以轻而易举的去应用，去掌握。 消涨平衡四个字是告诉阴阳不是静止不动的，而是阴阳时刻处在阴消阳涨，阳消阴涨的一个动态平衡上，不停的运动之中，比如夏天时昼长夜短，冬天时夜长昼短，随着四季流转，白天时间慢慢的缩短，黑夜慢慢的延长，或晚上的时间慢慢的缩短，白天的时间慢慢的延长。这就是消涨平衡，一个阴消阳涨，阳消阴涨不断运动的过程，一年四季就是这个道理。由冬至夏，寒气渐消，热气渐增，因为寒冷为阴，温热为阳，所以这就是阴消阳涨的过程。然后由夏至冬，热气渐消，寒气渐增，所以由夏至冬是一个阳消阴涨的过程。广范围的说一年四季，小范围的一天来说，凌晨到上午，越来越明亮温暖，这是阴消阳涨的过程。下午到深夜，天色越来越暗，温度越来越冷，这就是阳消阴涨的过程，明白了这个道理可以举一反三，道理其实很简单，有句话叫“日用而不知”，也就是这些自然现象，生活道理每天都会接触，但是我们却没有意识到，或者是“知其然不知其所以然”，所以学习了中医的理论知识，阴阳，五行各方面这些最基础的理论知识，我们就应该用这种中医思维去看待世间的万事万物。遇到一件事，一个现象，先用阴阳的角度去思考他，用五行的角度去思考他，只有这样才能学好中医，因为中医本就来源于生活，而不是来源于课本，当然看书也是很重要的，因为书本里凝结了先辈们各种各样的智慧，但是如果你啃一辈子书也成不了好中医。 《黄帝内经》是至今难以超越的经典。《黄帝内经》为什么无法超越？黄帝的老师是谁？你可以假设一下，是岐伯吗？那岐伯的老师又是谁？岐伯的老师的老师又是谁？追根溯源那时候可能连文字都没有，更没有书籍，那他为什么能成为无法超越的经典？我们现在或就读医学院，或随师学艺，岐伯的师父的师父的师父是谁？第一个中医肯定没有师父，对吧？因为除了他，别人都不懂，那么他是跟谁学的呢？他的老师就是自然，《黄帝内经》就明确指出，古人就是效法于天地，观察天地的运行，一年四季的更替这种规律，从而总结提炼成了理论，也就是阴阳五行等各种中医理论，所以第一个中医就是观察自然，观察生活，从而创立了中医。 那些有时间有精力啃一辈子书的，小时候就开始学《伤寒论》，啃了一辈子《伤寒论》，也是平平庸庸，为什么呢？因为他忘记了本。本是什么？本就是道，一阴一阳谓之道。什么是道？道法自然，道就是自然，这个本就是自然，就是生活。因为他脱离了生活，只是啃书，啃一辈子也是个书呆子，我常常告诫大家：“回归生活，参悟中医”。“与其死读书，不如不读书，尽信书，不如无书”。脱离生活的人永远学不好中医，永远也不可能有建树，哪一天他提出一个观点也是经不起实践的考验，也是一个站不住脚的理论，中医想要学有所成就必须要回归生活。你用黄帝，用岐伯，用伏羲的学习方法，来学习中医，他们如何学呢？是观察自然，观察宇宙，观察天地，大自然是最好的老师。 在生活里可能会发现一种现象，就是人越睡觉越困，越睡觉越没有精神，这是怎么回事呢？睡觉时是安静的，相对静止的，属于阴，睡觉时间长了，就是阴的时间长了，所以阴盛则阳虚，你越睡的时间长，阴补充的越多，阳气越少，她就越困，这就是阴盛则阳虚。这就是越睡觉越没有精神，越困的一个原因。所以睡眠问题，该醒的时候醒不了，该睡得时候睡不着，正常人应该顺应于日月天地的气，白天阳气升发，我们就精神了，开始工作，晚上阳气敛藏，晚上属阴，我们就睡觉了，这是正常的一个阴阳规律，所以上夜班，熬夜非常的伤身体，有违于天道，你就要付出代价，所谓“逆天者亡”。这些问题都会导致阴阳紊乱，治疗也是调节它的阴阳升降平衡，病就好了。所以我常说“大气一转，百病自散”。“阴平阳秘，百病乃无”。
生活中有很多词汇，具有阴阳相互转化意境，如物极必反，乐极生悲，苦尽甘来，都是在表达阴阳相互转化的关系，还有句话说，成功总会伪装成挫折，失败来到你的面前。所以失败为成功之母，有时候你遇到一件事非常的困难，非常的挫折，你如果慢慢的坚持，闯破了挫折之后就成功，这就是阴阳的相互转化，所以明白了这个道理，看透了事物发展的规律，就可以把握住机遇，就会成功。正如《黄帝内经》所讲：“重阴必阳，重阳必阴”。就是这个意思。阳多了，相对阴也会增多，所以“人红是非多，人怕出名，猪怕壮”。就是这个意思。 冬天特别寒冷，慢慢的冷到一定程度了，阳气就会开始升发了，就是物极必反。然后慢慢的温暖炎热，夏天，热到一定程度就开始慢慢转凉了，这就是物极必反。包括你的事业，钱财，运气特别好的时候，很多的麻烦事就会来了，所以阴阳是相互伴随不可分割的矛盾统一体。比如你的运气好，可以理解成阳，包括你的事业，你的事业红到一定程度，是你最好的时候，也是你最坏的时候，包括股票也是也是这个意思。你的股票是牛市，上涨的非常快，非常多，这时候往往接替而来的是大跌。大涨之后必大跌，其实万物都是一个道理，这也是我们刚开始讲的，“最基础的知识也是最高深的知识”。这就是阴阳的相互转化，你把基础的知识学好了，它可以给你转化成最高深的学问。
这就是阴阳之间的五大类规律，阴阳的交感相错，对立制约，互根互用，消涨平衡和相互转化。这些关系不是孤立存在的，而是相互联系，相互影响的，相互依存，互为因果的，共同的存在着，所以阴阳二者相互伴随，相依而生，就会存在着对立制约，互根互用，消涨平衡，相互转化之间的一个规律。 气升为阳，升到极点就会下降，就会变化成阴，阴降到极点又会上升，这是阴阳相互转化，消涨平衡，互根互用，阴是阳的前提，阳是阴的前提，上升是下降的前提，下降是上升的前提，没有上升何谈下降，没有下降何谈上升。她们是互为因果，相互影响，相互依存的，这就是阴阳学说大体的知识内容，掌握了阴阳学说，用阴阳和之后学的五行及其他的知识，用这些知识去观察世界万事万物，人类的生理病理变化，用这些阴阳的关系，五行的生克关系，来总结疾病发生发展的规律，从而达到治疗疾病的目的，把这些学到的阴阳五行知识等基础的知识，来运用于诊疗之上，这是我们学习阴阳最根本的目的，正如《黄帝内经》所说：“察色按脉，先别阴阳”。阴阳在中医理论中是最重要的，重中之重的地位，也就是万事万物都是源于道，一阴一阳谓之道，所以阴阳既是最基础的学问，又是最高深的学问。 今天的课就讲到这儿。
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