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李翰卿（1892～1972）医学家。字华轩，又名希缙。大同市灵丘县沙坡村人。1955年进行中西医结合非手术治疗宫外孕的研究，获得成功，被评为全国十大医学科研成果之一。1960年编着《伤寒论113方临床使用经验》。 小儿五更作咳 治宜通里攻下 五更时作咳，为食积咳嗽的一种常见证候，多发生于小儿。其病多由饮食不节或脾虚，食积不化，胃失和降，火气上逆冲肺所致。证候特点以咳有定时，多在五更时作咳，胃部、脐部拒按为特征。 治宦消食去积为主，兼清理肺气。代表方剂为： 1．加味大承气汤：大承气汤加陈皮、柴胡、杏仁。主治小儿停食，后半夜(多在五更)出现咳嗽气短，汗出，脐腹拒按者。 2．加味小柴胡汤：小柴胡汤加山楂、神曲、麦芽、莱菔子、炒栀子、寸冬。主治食积咳嗽兼肝气郁滞，寒热，口苦，呕吐者。 3．保和丸加减：主治积食停滞，胸脘痞满而咳不止者。 4．平胃散加减：主治积食不去，脘腹胀满，湿阻中州而咳者。 验案赏析 靳某，男，8岁。门诊号：27693。 1960年4月5日初诊：近1周来，每于后半夜咳嗽频作，咳有定时，多在五更时分，同时兼有气短，汗出，脐腹硬满拒按，大便干结，舌苔黄燥，脉弦滑而微数。诊为食滞肠胃，化火上冲于肺的大承气汤证。治宜通里攻下，釜底抽薪，兼以清理肺气。 处方： 枳实3克厚朴3克 大黄2．5克元明粉1．5克(冲服) 陈皮4．5克柴胡2．5克杏仁3克 1剂，水煎服。嘱咐患者，服第一煎后，会出现肚子拧痛，大便稀，日行1～2次，此为正常反应，应以流食调养。第二煎后，腑气大通，自觉上下通气，身轻气爽，次日五更及以后咳嗽再未发作。 按：此例患者，系因饮食不节，食滞不化，脾胃失运，故脘腹胀满，脐腹拒按，食积既久，化热上冲于肺，肺失清降，以致咳嗽气短，大便干结，舌苔黄燥，脉滑而数，结合腹满、拒按等症，大承气汤证的“痞”、“满”、“燥”、“实”、“坚”特征兼而备之。故急用大承气汤通腑攻下，釜底抽薪，以治食积咳嗽之本，加陈皮理气化痰，杏仁止咳平喘，柴胡清降肺热，共成通腑泄热、清肺化痰止咳之神效。 |
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